感染是兒童白血病治療中常見的並發症。但現在對幸存者的感染風險知之甚少。我們比較了兒童白血病幸存者和普通人群治療完成後感染的相對比率(RR)。

        方法

        我們對1992年至2015年在加拿大安大略省診斷為白血病的兒童進行了一項回顧性的、基於人群的隊列研究，這些兒童在治療完成後30天(指標日期)仍然存活且無複發。白血病幸存者按出生年份、性別和生活狀況與一般人群的比例為5:1，並按初始治療進行分層，包括和不包括造血幹細胞移植(HSCT)。主要的結果是感染的時間，這是通過使用來自管理數據庫的經過驗證的診斷代碼確定的。個體在死亡、第一次複發、隨訪失敗或研究結束時接受審查。

        結果

        共納入2204名白血病幸存者，並與11020名對照者進行配對。治療結束後感染發生率高於對照組(RR, 1.51;95% CI, 1.45 - 1.57)和小於1年(RR, 1.77;95% CI, 1.69 ~ 1.86);1至4.99年(RR, 1.66;95% CI, 1.62至1.71)，5年或5年以上(RR, 1.29;95% CI, 1.22 - 1.36)。在那些最初治療不包括HSCT的患者中，從指標日期起5年多來，該比率一直處於較高水平(RR, 1.29;95% CI, 1.23 - 1.35)。在整個隊列中，感染相關死亡均顯著增加(危險比，149.3;95% CI(20.4 ~ 1091.9)，無HSCT者(危險比92.7;95% CI, 12.4 - 690.7)。

        結論

        研究發現，白血病治療史與感染風險增加之間存在顯著關聯。需要進一步的研究來確定哪些白血病患者的暴露會導致晚期感染。

        本文由醫學論壇網小月原創編譯整理

        來源：

        DOI: 10.1200/JCO.19.00570Journal of Clinical Oncology