為癌症患者靜脈血栓栓塞症(VTE)的預防和治療提供最新的建議。
方法
檢索PubMed和Cochrane圖書館2014年8月1日至2018年12月4日發表的隨機對照試驗(rct)和rct meta分析。ASCO召集了一個專家小組來審查證據，並根據需要修改以前的建議。
結果
係統的回顧包括35篇關於VTE預防和治療的文章和18篇關於VTE風險評估的文章。直接口服抗凝劑(DOACs)治療癌症患者VTE的兩項rct報道，edoxaban和利伐沙班是有效的，但與低分子肝素(LMWH)相比，它們在胃腸道和潛在泌尿生殖係統癌症患者中具有更高的出血風險。另外兩項關於DOACs的隨機對照試驗報道了在VTE風險增加的非臥床癌症患者中用於血栓預防的DOACs。
建議
以往建議的變化：臨床醫生可能會向選定的高危門診患者提供阿呱沙班，利伐沙班或LMWH的血栓預防; rivaroxaban和edoxaban已被添加為VTE治療的選擇; 腦轉移患者現在經過VTE治療部分得到緩解; 關於長期術後LMWH的建議已經擴大。重新確認的建議：大多數患有癌症的住院患者和急性疾病的患者需要在整個住院期間進行血栓預防。對於所有癌症門診患者，不建議常規進行血栓預防。接受重大癌症手術的患者應在手術前開始預防，並持續至少7至10天。應定期評估患有癌症的患者的VTE風險，腫瘤專業人員應提供有關VTE症狀和體征的患者教育。
本文由醫學論壇網小月原創編譯整理
來源：
https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.19.01461
