先前的研究表明，基線中性粒細胞與淋巴細胞比率(dNLR)和乳酸脫氫酶(LDH)水平作為預後指標的重要性。肺免疫預後指數(LIPI)與接受免疫檢查點抑製劑(ICIs)而非細胞毒性化療(CCT)治療的轉移性非小細胞肺癌(mNSCLC)患者的無進展生存(PFS)和總體生存(OS)相關。

目的

通過對非小細胞肺癌(mNSCLC)合並ICI臨床研究和靶向治療(TT)的分析，確定脂肪肝是否與長期預後有關。

方法

對2013年1月1日至2017年12月31日期間提交給美國食品和藥物管理局的11項評估ICIs和TT的隨機臨床跨國試驗的數據進行了探索性的彙總分析，這些數據來自4914名mNSCLC患者。肺免疫預後指數評分是根據以前發表的文獻中dNLR和LDH水平計算得出的，綜合評分較好、中等和較差。多變量Cox比例PFS和OS危險比用於dNLR、LDH水平、年齡、吸煙狀況、組織學特征和東部腫瘤合作組的表現評分。

主要結果和測量總體生存率和PFS，以及它們與預後良好、中等或較差的LIPI評分的關係。

結果

對11例mNSCLC患者進行隨機試驗分析，納入3987例有資料的患者。在包括2440名患者的5項ICI試驗中，1368名患者接受了ICIs治療，1072名患者接受了CCT治療。在包括1547名患者的6項TT試驗中，1110名患者接受了TT, 437名患者接受了CCT。在接受ICIs的患者中，良好的LIPI評分與更好的OS相關(危險比，0.34;95% CI, 0.28-0.42)， TT(危害比，0.28;95% CI, 0.21-0.37;ICI試驗95% CI, 0.40-0.60;風險比,0.41;95% CI，在TT試驗中為0.27-0.61)。在PFS (ICIs:危險比，0.59;95%置信區間,0.48 - -0.72;TT:危害比0.46;95%置信區間,0.37 - -0.57;CCT:危害比0.56;ICI試驗95% CI, 0.45-0.68;風險比,0.51;95% CI，在TT試驗中為0.38-0.69)。

結論

無論mNSCLC的治療方式如何，基線LDH水平和dNLR都是重要的預後生物標誌物。隨著進一步前瞻性臨床試驗信息的收集，LIPI評分的作用可以得到更好的定義。

本文由醫學論壇網翻譯整理

原文來源：JAMA Oncol.Published online July 25, 2019. doi:10.1001/jamaoncol.2019.1747