比較新輔助三維適形放療(RT)和肝切除術與單純肝切除術治療肝細胞癌(HCC)和門靜脈癌栓(PVTT)患者的生存結果。

方法

2016年1月至2017年12月，對可切除HCC和PVTT患者進行隨機、多中心對照研究。隨機分配患者接受新輔助放療，然後行肝切除術(n = 82)或單純肝切除術(n = 82)。采用改良的實體腫瘤反應評價標準(mRECIST)指南評價RT治療效果，主要終點為總生存率。放療前及手術標本中白細胞介素-6 (IL-6)的表達與放療反應有關。

結果

新輔助放療組17例(20.7%)局部緩解。新輔助放療組6個月、12個月、18個月和24個月的總生存率分別為89.0%、75.2%、43.9%和27.4%，而單純手術組的總生存率為81.7%、43.1%、16.7%和9.4% (P < .001)。無病生存率分別為56.9%、33.0%、20.3%和13.3%，單純手術組則為42.1%、14.9%、5.0%和3.3% (P < .001)。多變量Cox回歸分析顯示，與單純手術相比，新輔助放療顯著降低了HCC相關死亡率和HCC複發率(危險比0.35 [95% CI, 0.23 - 0.54;P < .001]和0.45 [95% CI, 0.31 ~ 0.64;P <措施])。RT前血清和腫瘤組織中IL-6表達的增加與RT耐藥顯著相關。

結論

對於可切除的HCC和PVTT患者，新輔助放療明顯優於單純手術。IL-6可以預測這些患者對RT的反應。

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原文來源：

https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.18.02184