6月21日～23日，國際癌症支持治療協會(MASCC)和國際口腔腫瘤學協會(ISOO)聯合舉辦的2019年癌症支持治療多國年會在美國舊金山召開。廣州中醫藥大學祈福醫院腫瘤中心區俊文博士團隊的研究“INTRAVENOUS VITAMIN C(IVC) SYNERGY WITH MEHT SIGNIFICANTLY IMPROVE QOL AND PROLONG OVERALL SURVIVAL TIME IN LATE STAGE NSCLC PATIENTS”(摘要號：MASCC9-0446)獲得大會壁報交流。主要研究者區俊文博士為我們對該研究進行了獨家解讀。

        IVC聯合mEHT顯著改善生命質量，延長生存期

        2017年，國際肺癌研究協會(IASLC)主辦的世界肺癌大會(WCLC)上，區俊文主任團隊關於維生素C聯合深部熱療治療肺癌晚期的I期研究結果就得到全世界專家學者的關注，刊發於《歐洲藥物科學雜誌》(European Journal of Pharmaceutical Sciences，影響因子IF：3.77)的研究論文指出，大劑量維生素C靜脈輸注(IVC)與深部熱療(mEHT)聯合治療，對晚期非小細胞肺癌患者是安全的。

        在前期研究基礎下，區俊文博士團隊進行了II期隨機對照臨床試驗，納入97例IIIB-IV期NSCLC患者，試驗組患者接受每周3次，共25次IVC與mEHT聯合支持治療，對照組患者僅接受支持治療，對比兩組患者的腫瘤大小、生活質量、無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)。

        據2019年5月1日最新的截止數據分析顯示，中位隨訪10個月後，與對照組相比，IVC聯合mEHT顯著改善生命質量，並提高PFS和OS。治療組和對照組在試驗前生活質量評估量表的評分沒有顯著差異，治療組在接受治療9周後有顯著的身體功能和情緒的改善。隨著時間的推移，治療組患者疲勞、惡心嘔吐、疼痛、呼吸困難、食欲減退和便秘的情況明顯減少;而對照組上述症狀加重。該研究結果顯示，試驗組PFS為3.0個月，長於對照組的1.85個月。試驗組的OS為10個月，顯著長於對照組的7.5個月，提示晚期NSCLC患者可以通過IVC聯合mEHT治療獲益，延長PFS與OS。

        結論：IVC 結合mEHT治療可顯著改善晚期NSCLC患者的QoL，延長PFS和OS，對晚期NSCLC患者來說是一種不錯的治療選擇。

        IVC與mEHT對晚期肺癌患者作用原理

        區俊文博士解釋，藥理濃度的維C是一種促氧化劑，有多種抗癌機製，大劑量輸注IVC，體內維C達到藥理濃度，與腫瘤組織內過量的鐵離子發生反應，產生過氧化氫與自由基，細胞外液的過氧化氫會選擇性破壞癌細胞的DNA，導致其死亡。

        由於腫瘤組織的血液循環較為特殊，它自生的毛細血管生長雜亂，舒縮功能低下，散熱能力差，利用這個原理，熱療時腫瘤組織區域形成一個溫度明顯高於周邊正常組織的“儲熱庫”，促使腫瘤組織和細胞死亡和凋亡，而正常組織細胞卻能存活。同時，高溫通過抑製腫瘤源性的血管內皮生長因子、基質蛋白酶的活性，來破壞腫瘤血管生成，從而抑製腫瘤細胞的浸潤和轉移。

        研究顯示，當熱療與維C同時使用，可以提高體內維C的藥理濃度約30%左右，兩者結合，起到雙管齊下的作用，增強抗腫瘤的協同效應，達到1+1大於2的效果。

        腫瘤支持治療令患者獲益，IVC聯合mEHT可視為方法之一。

        MASCC多次發布腫瘤治療不良反應處理指南，號召腫瘤學科工作者多關注腫瘤患者的身體感受，處理患者不適症狀。

        區俊文博士呼籲，在抗腫瘤的治療過程中，應更關注腫瘤患者的感受，幫助他們緩解或改善不適，並加強營養、運動、護理、心理等方麵的幹預。她說：IVC聯合mEHT能顯著減輕患者疲勞感、增強食欲、減輕局部疼痛等不適，提高生活質量，延長壽命，她建議將之作為腫瘤支持治療的常規方法之一，甚至可以提前到癌症早期和進展期，幫助預防繼發腫瘤、改善生活質量、延長生存期，讓患者獲得療效更好的抗腫瘤治療。

        最新臨床研究招募通知

        祈福醫院腫瘤中心正在進行“維生素C延遲肺腺癌靶向藥耐藥的臨床研究”，現對外公開招募75名肺腺癌誌願患者。祈福醫院腫瘤中心在肺癌的綜合治療方麵積累了不少經驗，在大量的臨床病例觀察中，她們發現，患者在服用靶向藥期間接受大劑量維生素C靜脈輸注療法，比隻服用靶向藥的患者發生耐藥的時間有所延遲。因此，2018年底，區俊文主任團隊開展了新的臨床試驗，研究大劑量維生素C支持療法延遲靶向藥耐藥的療效與機製。

        該實驗目前還有少量誌願者名額，符合“①剛服用靶向藥2個月內或換藥兩個月內，②廣東省居民且尚未申請過廣東省婦聯救助基金”這兩個條件的肺腺癌患者，可以與招募組聯係，參與病曆評估，一旦入組，即可參與每周一次的大劑量維生素C免費治療。
 

        研究者聯係信息

        倫理委員會信息

        區俊文博士介紹

        區俊文教授院長助理兼腫瘤科副主任、副主任醫師、醫學博士

        美國臨床腫瘤學會(ASCO)會員

        世界中醫藥聯合會自然療法專業委員會秘書長，

        廣東省醫院協會醫院營養管理專業委員會副主任委員，

        廣東省保健協會營養保健專業委員會副主任委員，

        廣東省家庭醫生協會營養學分會副主任委員，

        廣東省抗癌協會常務委員，

        廣東省醫學會腸內腸外營養學分會常務委員。

        曾在英國Barnsly District General Hospital 老年病科工作。擅長腫瘤的輔助支持治療，如螯合療法、三氧療法、射頻深部熱療、小劑量胰島素聯合化療、營養支持治療等。

        主持省、市級科研十餘項，發表國內外論文十餘篇，其中《大劑量維C 聯合深部熱療治療肺癌的臨床研究》和 《薑黃素聯合維C顯著延長乳腺癌患者生存期的研究》多次受邀參與國際會議交流，獲得國內外腫瘤臨床醫生和研究者的廣泛關注。