給鼓起勇氣做胃鏡的“幸運兒”點讚
■ 患者的“自我救贖”
“大夫，我總是胃不舒服，您幫我開點藥吧。”這也許是門診醫生聽到最多的開場白之一。
有病因--“胃不舒服”，有治療--“吃藥”。看病，似乎就這麼簡單。
然而，作為醫生，詳細地詢問病史、體格檢查、輔助檢查、診斷及治療，完整的醫療環節缺一不可。
“老胃病了?”
“是的，好幾年了，吃點藥就好了。”
“平時有體檢嗎?”
“有的，B超、抽血，都好的。”
“做過胃鏡嗎?”
“聽說那個太難受了，吃不消做”。
經過簡單詢問，門診A先生的基本情況我已有了大概的了解。
再仔細詢問下來，抽煙、喝酒、熬夜、飲食不規律、已過不惑之年、飲食偏鹹、愛吃燒烤……常見的危險因素，A先生幾乎都有了。
“做個無痛胃鏡吧，一覺醒來，檢查就結束了，沒有什麼難受、吃不消一說”。我直截了當，因為這是診斷所需。
“大夫，那您先把無痛胃鏡開了吧，我回頭再和家裏人商量一下。”
這又是門診常見的一幕。我在想，A先生這一次也許又打退堂鼓了。
然而幾天後，他拿著胃鏡報告單來了，我仔細看了看，心中已經為這位幸運兒點讚了，這次胃鏡“做值了”，也許正是這做胃鏡的勇氣“救贖”了他。
中篇
給內鏡醫師的“火眼金睛”點讚
■早癌的診斷秘籍
果不其然，胃鏡報告中熟悉的描述映入眼簾：胃竇粘膜病變，早癌考慮。活檢病理：胃黏膜高級別上皮內瘤變，局部癌變，幽門螺杆菌陽性。
“幽門螺杆菌陽性”是最大的致癌因素，加上各種不良的飲食習慣，胃癌生長的“土壤”已經具備。
既然A先生已經鼓起勇氣做了胃鏡，而內鏡醫師也會充分地進行術前準備。比如說選擇無痛胃鏡，沒有了惡心、嘔吐、頻繁的吞咽，整個世界都美好了;通過服用去除胃內氣泡、去除粘液的藥水，整個胃內都清爽了;加上高清、放大、還有電子染色功能的鏡子，大大提高了診斷率。
當然，作為專職內鏡醫師，都有一顆對早癌的“敬畏之心”，在日複一日看似枯燥的內鏡檢查中，不斷練就“火眼金睛”，可以對早癌真正做到既不會“視而不見”，更不會“見而不識”。
所以說，發現早癌，既是A先生幸運，更是內鏡醫師的職責。
這一次A先生為內鏡醫師的“火眼金睛”點讚，正如我國著名的內鏡專家李兆申院士曾經提出的“發現一例早癌，挽救一條生命，拯救一個家庭”，這也是每一位內鏡醫師肩上聖神的責任。
下篇
給內鏡醫師的“武林絕學”點讚
■ 早癌的微創治療
A先生的疾病屬於早期，內鏡微創是最佳的治療方案，也是去除疾患最為關鍵的一環。
內鏡粘膜下剝離術(ESD)對於A先生來說很陌生，但通過內鏡醫師略顯笨拙的手繪，A先生明白了。簡言之，就是通過將黏膜層和/或黏膜下淺層的腫瘤性病變經內鏡完整切除，由於其淋巴結轉移幾率足夠低，符合根治性手術的要求。
而據文獻報道，在同等治療效果下，ESD術明顯優於傳統開腹手術及腹腔鏡等微創手術。患者術後擁有更好的生存質量，所以被稱之為“開辟消化道疾病診療新紀元”。
對於醫生而言，內鏡微創治療對內鏡的設備、醫生的知識體係和操作技術、內鏡檢查流程、精準的活檢以及組織病理學等諸多因素都提出了更高的要求。掌握了這項技術，就像掌握了內鏡“武林絕學”。
而對於患者而言，一經確診早期腫瘤，經過規範、完備的術前準備，確切的手術切除，精確的病理學評價，可以通過一次性、完整地切除病變獲得治愈，術後可獲得長期的生存率以及較好的生活質量。
最終，內鏡治療的效果非常理想，病理提示切緣幹淨，無需追加手術。這回，A先生也許要再一次給內鏡醫師的“武林絕學”點讚。
但畢竟胃癌滋養的“土壤”還在，A先生需要在改變不良生活習慣的基礎上，定期複查胃鏡，及時了解病情的變化情況，這也是內鏡醫師為他的健康所做的最好護航。
