患者為一名56歲的婦女，因呼吸急促，並在8個月內逐漸惡化而到急診就診。她沒有吸煙史。在就診時，患者接受3L/min的吸氧，以維持93%的血氧飽和度。

肺部檢查的結果顯示雙肺支氣管呼吸音。實驗室檢查發現d-二聚體水平為2010ng/ml(參考值<500)。肺部計算機斷層掃描血管造影顯示兩肺中彌漫性肺結節。在隨後的成像中也發現了多個肝髒和骨質病變，包括C6和C7水平的病理性頸椎骨折。

肝髒核心組織活檢標本發現中度分化的腺癌，免疫過氧化物酶染色發現細胞角蛋白7陽性，細胞角蛋白20陰性，甲狀腺轉錄因子1陽性，這些變化與原發性肺腺癌一致。新一代測序顯示EGFR外顯子19缺失。已經有研究報道了EGFR突變的非小細胞肺癌粟粒樣轉移。

該患者開始接受厄洛替尼治療，並進行後路脊柱融合和減壓手術。1年後，患者對厄洛替尼治療有部分反應;沒有接受吸氧治療，也不會出現呼吸急促。

原始出處：

Tejas Patil,et al.Miliary Metastases in Non–Small-Cell Lung Cancer.N Engl J Med 2018;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1803514