男，56歲，右耳反複流膿2年餘，加重伴聽力下降、疼痛2月，突發右側周圍性麵癱3周。
【影像圖片】
平掃A 平掃B
增強D 骨窗E
增強C
骨窗F
【影像表現】
橫斷麵平掃(A、B)示右側外耳道、中耳區見軟組織腫塊影，大小約3.9×3.8cm;增強掃描(C、D)示腫塊有強化，向前侵犯右側顳骨鱗部，向外侵犯右側腮腺，向內、後侵犯顳骨岩部、乳突;骨窗(E、F)示外耳道、中耳、乳突骨質不規則蟲蝕狀破壞。
【診斷】
右耳高-中分化鱗狀細胞癌(病理確診)送檢組織可見瘤細胞呈片巢狀或團塊狀分布，細胞大小不一，細胞連接緊密，可見細胞間橋，胞漿紅染，可見細胞內角化，細胞核形態不規則，胞核深染，核膜清晰，核仁明顯。
【鑒別診斷】
膽脂瘤型中耳炎
【討論】
中耳癌(carcinoma of middle ear)占全身癌的0.06%，占耳部腫瘤的5%～10%。病理類型以鱗癌多見。臨床表現早期症狀少，易出血，可有膿性耳漏，耳內悶脹感、耳鳴與聽力減退，因伴中耳炎常被忽視。
影像診斷要點及鑒別診斷：(1)高分辨率CT上能清楚顯示外耳及中耳骨質結構不規則及多點蟲蝕狀破壞，破壞骨質無硬化邊。(2)增強掃描強化明顯，可與膽脂瘤相鑒別。
