類癌是一種少見的神經內分泌腫瘤，低度惡性，可發生於全身各個部位，絕大部分發生於消化道，闌尾較多見。發生於支氣管肺部者少見，占肺原發腫瘤的1%～2%。主要來源於支氣管粘膜的神經內分泌細胞，即Kulchitsky細胞(嗜銀細胞)。

        1、病理分型：

        ① 典型類癌(typical carcinoid, TC)：具有相對良性的生物學行為，病程發展慢，預後較好，術後5年生存率可高達100%。TC侵襲性小，直徑一般<2.5cm，主要位於主支氣管管壁內。很少發生局部淋巴結轉移。

        ② 不典型類癌(atypical carcinoid, AC) ：又稱惡性類癌，具有侵襲性生物學行為，淋巴轉移多見，術後5年生存率為69%。AC侵襲性較大，好發於肺野周圍，50%患者有局部淋巴結轉移，1/3患者可遠處轉移至肝髒、骨骼和腦。

        2、臨床特征：患者多為成年人，男性多於女性。可表現為咳嗽、胸痛、咯血及肺部感染等，部分患者無明顯症狀。由於嗜銀細胞可分泌5-羥色胺，因而部分病例可誘發類癌綜合征(表現為陣發性皮膚潮紅、腹瀉、哮喘、心動過速、麵部充血、血壓波動和紫紺)及異位ACTH綜合征(表現為向心性肥胖、高血壓、色素沉著、水腫、乏力、低血鉀性堿中毒等)。一般病程較長，發展緩慢。

        3、影像表現：

        根據腫瘤發生部位及特點可分為中央型和周圍型。中央型多見，約占85%，其中75%起源於葉支氣管，10%起源於主支氣管;周圍型占15%。中央型類癌臨床症狀出現早，常有咳嗽、咯血或阻塞性肺炎等，腫瘤發現早，體積一般較小。周圍型類癌起病隱匿，發現晚，腫瘤較大。病理上，不典型類癌多為周圍型，而中央型多為典型類癌。

        (1) 中央型：表現為肺門區孤立性類圓形腫塊，體積較小，邊緣光滑，密度均勻，可向氣管內外生長。可伴有支氣管阻塞征象(阻塞性肺炎、肺不張)。

        (2) 周圍型：肺內單發結節狀或類圓形腫塊，體積一般較大，可呈分葉狀，邊緣光滑，密度均勻，以氣管外生長為主。瘤內可出現壞死區。

        (3) 腫瘤鈣化較為常見，液化、壞死及囊變少見。

        (4) 增強掃描有一定特征性，腫瘤呈明顯均勻強化，近似於血管的強化程度(多數類癌由支氣管動脈供血且血供豐富)，少數病灶主要是不典型類癌可表現為不均勻強化或不強化。

        (5) 與肺癌相鑒別：肺癌多表現為邊緣不光滑，分葉、毛刺、胸膜凹陷、阻塞性肺炎肺不張、胸腔積液及淋巴結轉移等，病情進展快，臨床症狀明顯。

        4、總結：中老年，臨床症狀不明顯或伴有類癌綜合征，肺門或肺內的孤立性結節，類圓形，密度均勻，可見鈣化，增強顯著強化，隨訪觀察病變體積變化不大。具有以上特點時，需要考慮到類癌的診斷。

        左圖：女，47歲，體檢發現右下肺陰影。右下肺類圓形腫塊，邊緣光滑，病灶內有壞死空洞。病理為不典型類癌。

        右圖：男，46歲，左胸、臂痛，胸片發現左胸部腫塊。左胸腔巨大腫塊，邊緣光滑。病理為不典型類癌。