患者女61歲
【主訴】
活動後心悸、胸悶、氣促3個月，加重6d，伴咳嗽、咳痰，不能平臥，無發熱、胸痛和暈厥史。
【現病史】
因症狀加重並在當地醫院行心髒彩色超聲心動圖檢查提示：左心房內有一腫物，遂來本院就診。
【體格檢查】
入院查體：一般情況好，心界無擴大，心率92次/分，律齊，聽診心髒雜音不明顯。C反應蛋白22.6mg/L，血沉93mm/h。
【輔助檢查】
心髒超聲心動圖提示：左房腔內可探及中等回聲團塊，基底部較寬，似累及整個房間隔，長約7.2cm，寬約2.6cm。隨心室舒縮部分可突入進左心室，阻擋二尖瓣(圖1)。
【診斷】
左心房粘液瘤。
【治療】
患者在全身麻醉、體外循環下手術。術中發現：實質性腫物占據大部分左心房，未累及瓣膜組織，前延伸至右肺上靜脈內，完全阻塞右肺上靜脈，並在肺靜脈開口處與肺靜脈壁廣泛粘連，右肺上靜脈遠端繼發血栓形成。因瘤體巨大，且形狀不規則，將瘤體自肺靜脈開口處分開，先取出占據左心房的部分，再從肺靜脈切口及左心房取出剩餘部分及繼發的血栓。徹底清除瘤體粘連的心房及肺靜脈內膜。用4-0Prolene線縫合切口。術後患者恢複滿意，切口一期愈合，痊愈出院。病理檢查肉眼觀：腫物為灰白色結節狀，大小7.2cm×2.6cm×2.0cm。切麵實性，灰白質硬(圖2)。光學顯微鏡觀察：腫瘤細胞呈編織狀，形態多樣，梭形或上皮樣，有豐富的嗜酸性胞漿，巨細胞散在，核分裂象多見(圖3)。免疫組織化學染色檢查：CD68(+)，波形蛋白(Vi，+)，上皮膜抗原(EMA，–)，S-100(–)，結蛋白(Des，個別細胞+)，肌動蛋白(Actin，個別細胞+)，細胞角蛋白(CK,灶性區域+)，溶菌酶(Lysozyme，個別細胞+)。左心房未分化多形性肉瘤。解放軍總醫院病理科會診：(心髒)惡性腫瘤，瘤細胞圓形、棱形或多形性，核分裂像易見，並見病理性核分裂，可見粘液變，考慮為肉瘤。因家屬考慮患者思想壓力大、身體較虛弱，拒絕行放療、化療治療。隨診第3個月，患者死亡。
原始出處：
霍毅中, 郭立新, 褚燕,等.左心房惡性腫瘤一例[J].中國胸心血管外科臨床雜誌, 2014(6):842-842.
