2018年第54屆ASCO年會在美國芝加哥落下帷幕，會議上公布了很多重大研究突破，安羅替尼ALTER0303研究在三線及以後肺鱗癌患者中的數據令人眼前一亮。對於至少接受過兩種化療方案的肺鱗癌患者，安羅替尼組相比安慰劑組PFS延長2.97個月，OS延長4.7個月。浙江大學附屬第二醫院腫瘤內科黃建瑾教授作為ALTER0303研究的參與者之一，每每回想起C先生，都會覺得心頭一暖。本期黃教授與您分享這位絕處逢生C先生的抗癌故事。

那些回不去的曾經

第一次見C先生，是3年前，當時他已經確診肺癌三年有餘。C平時沒有別的嗜好，但是個不折不扣的“老煙槍”。六十歲，耳順之年了，兒子兒媳總勸說他少抽點煙，他叼著一根煙總是嘿嘿的笑，煙霧間可以看到食指已經熏染成黃色。C的內心是滿足的，奮鬥了一輩子，現在兒孫繞膝，可以好好享盡天倫之樂。沒曾想，命運總喜歡開玩笑。2012年C先生經常感到胸部不適伴有咳嗽，一開始還以為是感冒，吃了些消炎藥總不見好。直到兒子帶著去當地做檢查，CT結果顯示肺上有陰影。進一步做了活檢，病理結果確診是肺鱗癌。這個消息，對C先生來說無異於晴天霹靂。C先生的哥哥姐姐先後因為惡性腫瘤去世，沒想到自己這輩子也要和“癌”這個可怕的字眼扯上關係。2012年5月，C先生在兒子的帶領下來到浙江大學附屬第二醫院腫瘤內科進行治療。第一次使用吉西他濱和順鉑(GP)方案，聯合重組血管內皮抑素(恩度)進行化療，效果非常明顯，半年後療效評價PR(接近CR)，C先生也逐漸在抗癌的過程中重拾信心。沒曾想這僅僅是和癌抗戰的第一步。

屢戰屢敗，越挫越勇

然而在2013年10月，疾病再次發生進展，由於目前肺鱗癌暫無有效地靶向治療方案，主治醫生袁主任再次對病情進行了詳細評估，更換治療方案。這一換就是2年，2年內，C先生從已經上市的成熟化療藥、靶向藥，用到當時還未在國內上市的靶向藥或者免疫治療藥物，一共更換了六次治療方案。即使用著兒子從國外買回來的進口藥，疾病還是進展了，最好的療效也不超過半年。此刻，C先生幾乎就要放棄了，他仿佛能透過自己的身體，看到體內的癌細胞向他炫耀一般的狂笑著，號召著千軍萬馬一點點侵蝕他的身體。兒子不想放棄一線希望，到處托人打聽，有沒有新藥或者臨床研究。恰逢此時，安羅替尼在浙江大學第二附屬醫院開展了“鹽酸安羅替尼對比安慰劑三線治療非小細胞肺癌的隨機對照研究”臨床試驗，經袁主任推薦，C先生見到了浙江大學附屬第二醫院腫瘤內科黃建瑾主任。

絕處逢生，救命稻草

黃建瑾主任向C先生介紹到，目前科室裏臨床試驗很多，但大多數集中在一線、二線的治療。現有一項國家1.1類新藥安羅替尼的臨床試驗，是針對三線及以後病人的。C先生目前已經進入到八線治療，如果滿足條件，有66%的概率可以入到試驗組，問他是否願意去做嚐試。C先生毫不猶豫的答應了，隻要有一線生的希望，他就要抓住。幸運的是經過詳細檢查評估後，他身體各項指標條件滿足入組要求。黃主任又站在患者角度，向其詳細介紹了研究的方案及可能存在的風險，而且提醒他如果進入試驗組需要注意的事項以及隨訪的要求。

2015年9月C先生參與了該項臨床研究，他終於可以在家服藥而不是永遠在醫院的病床上化療。服藥幾周後，隨訪複查發現病灶已經得到了控製，而且胸悶的症狀明顯減輕。他預測到自己被66%的概率選中，服用的是試驗藥物安羅替尼。經過幾個周期的治療，不僅臨床症狀減輕，而且毒副反應輕微，僅有I度的高血壓和手足皮膚反應。這些不良反應通過對症治療後，得到了有效的緩解。雖偶有痰中帶血，但屬於一過性，暫停藥物後症狀消失。通過定期的CT檢查和腫標檢查，也能看到腫瘤的穩定和腫標的變化。患者的胸部CT影像圖治療效果對比及腫標變化圖見下。

鱗狀上皮細胞癌相關抗原變化趨勢圖

結束語

安羅替尼臨床試驗給C先生一家人帶來了生的希望。截至實驗結束，C先生共進行了16個周期的安羅替尼治療，PFS長達11個月。黃建瑾主任和主診的董彩霞主任對C先生印象深刻，C先生能夠從臨床試驗中獲益是幸運的，除了安羅替尼這個新藥為患者帶來絕處逢生的希望，他本人的求生欲望也非常強，依從性非常好。相信奇跡，奇跡就會發生。對於一個進入八線治療的肺鱗癌患者，能夠獲得11個月的PFS，作為醫務工作者，由衷地為他感到高興。”

專家介紹：

黃建瑾教授

浙江大學醫學院附屬第二醫院

主任醫師、碩士生導師、腫瘤內科主任

中國臨床腫瘤學會理事會理事

中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會委員

中國老年學會老年腫瘤學分會委員

中國醫師協會腫瘤學分會委員

中國醫藥教育協會肺部腫瘤專委會常委

浙江省醫學會腫瘤化療與生物治療學分會副主任委員

浙江省醫師協會腫瘤精準治療專業委員會副主任委員

浙江省人口與健康學會腫瘤康複促進專委會副主任委員

浙江省抗癌協會癌痛專業委員會副主任委員

浙江省醫學會腫瘤學分會委員