醫學論壇網訊（駐地記者 李彩玉）2018年6月1日，為期5天的第54屆美國臨床腫瘤大會(ASCO)在美國芝加哥拉開帷幕。本屆年會迎來了約32000名來自世界各地的腫瘤學及相關專業醫生和研究者，將報告展示5800多篇研究論文摘要(超過2500篇在會議現場陳述)。ASCO被公認為全球最重要的腫瘤學術會議，同時也代表了臨床腫瘤診療研究的最高水平，其內容不僅引領著領域學術前沿及發展方向，還影響著臨床指南的更新。作為全世界女性發病率最高的惡性腫瘤，乳腺癌相關的研究進展是會議的熱點話題。

        本次會議上，來自中國研究報告的數量和質量較往年又有新的突破。其中來自廣東祈福醫院區俊文主任團隊的研究“A retrospective study of curcumin in combination with intravenous vitamin C (IVC) on triple negative breast cancer(TNBC).”(摘要號e13118)作為在線發表，受到了參會者的廣泛關注。主要研究者區俊文副主任醫師為我們對該研究進行了解讀。

        區俊文研究團隊回顧性研究70份晚期三陰乳腺癌患者的病曆並隨訪8年，患者分為兩組：單獨使用化療藥(對照組：化療的第1天和第8天，使用吉西他濱，1000mg/m2,靜脈滴注治療，順鉑在化療的第2天使用，75mg/m2，靜脈滴注治療，使用上述藥物連續28天為一個療程。)和化療藥結合口服薑黃素補充劑與維生素C注射液(治療組：化療方案同對照組;VitC靜脈輸液治療，劑量按1g/kg體重，使用注射用水將滲透壓控製在900mmol/L,輸液速度控製在0.5g/30min。薑黃素口服劑量為 500mg/d。化療前3天應用第1次，化療後3天開始應用第2次，隨後，隔天應用，總共25次治療為一療程)。治療組治療後的KPS評分顯著高於對照組治療後的KPS評分，治療組在無疾病進展生存時間以及總生存時間，相比對照組，均顯著延長(P<0.05)。該研究發現晚期三陰乳腺癌患者在化療期間使用薑黃素補充劑與維生素C靜脈輸注治療，有助減輕化療導致的不良反應，使患者更耐受治療，顯著延長晚期三陰乳腺癌患者無疾病進展生存時間與總生存時間。三陰乳腺癌不僅惡性程度高，且治療手段有限，療效欠佳，無病生存率、總生存率較低等特點。本研究選取薑黃素結合VitC應用於晚期三陰乳腺癌患者，屬於一種低毒高效的治療，與化療結合應用極大的減少了治療的毒副作用，這不僅僅保護了機體的內環境平衡，維護了人體的自愈能力;另一方麵，也極大地減少了患者在治療中由於生理上的痛苦造成的心理壓力，減少了心身疾病帶給機體的二次損傷，大大提高了患者的治療依從性。

        區俊文研究團隊隨後進行的細胞實驗發現，薑黃素與VitC聯合使用能抑製人源性三陰乳腺癌MDA-MB-468細胞的增殖，其抑製作用是通過調節EGFR/PI3K/Akt細胞信號傳導通路實現的。通過抑製EGFR的表達，降低p-Akt的水平，繼而上調p53基因的表達，抑製Bcl-2的水平。p-Akt被抑製，直接激活Bax的表達，最終令Bcl-2與Bax的比值降低，促進下遊蛋白caspase-9和caspase-3表達的上調，啟動細胞程序性凋亡的發生。再者，p-Akt被抑製，上調P27水平，使細胞阻滯於G1期，無法進入S期，最終使細胞增殖受到抑製，凋亡增加。此外，薑黃素聯合VitC通過下調MMP-2、MMP-9及VEGF的表達，抑製MDA-MB-468細胞的侵襲與轉移能力，並抑製腫瘤新生血管的形成。

        簡而言之，本研究針對晚期三陰乳腺癌患者，在現有的化療治療基礎上，輔以薑黃素補充劑結合VitC靜脈輸注治療，能顯著改善患者的功能狀態，減輕化療過程中的毒副作用，延長無疾病進展生存時間與總生存時間。通過體外實驗的層麵證實兩者結合對人源性三陰乳腺癌MDA-MB-468細胞的生長、增殖、侵襲、血管增生等方麵具有抑製作用，並通過調節PI3K/AKt信號傳導通路發揮作用。本研究為三陰乳腺癌低毒高效的治療方法提供了新的理論基礎與理論依據，在未來很有可能成為一種新的治療手段，具有重要的意義。

        區俊文介紹

        區俊文，副主任醫師，醫學博士(擁有臨床醫學、營養學、中醫學三個學位)，廣州中醫藥大學祈福醫院院長助理、腫瘤科副主任。世界中醫藥聯合會自然療法專業委員會秘書長，廣東省醫院協會醫院營養管理專業委員會副主任委員，廣東省保健協會營養保健專業委員會副主任委員，廣東省家庭醫生協會營養學分會副主任委員，廣東省抗癌協會常務委員，廣東省醫學會腸內腸外營養學分會常務委員。曾在英國Barnsly District General Hospital 工作，擅長腫瘤的營養支持治療、腫瘤的輔助支持治療，如螯合療法、三氧療法、射頻深部熱療、小劑量胰島素聯合化療等。