臨床試驗數據表明延長氯吡格雷治療時間會增加死亡率和癌症發生。近日，心血管領域權威雜誌Circulation: Cardiovascular Interventions上發表了一篇研究文章，研究人員試圖在患者層麵的隨機臨床試驗薈萃分析中明確氯吡格雷持續使用對死亡率和癌症發生的影響。

研究人員采用了比較基礎服用阿司匹林的心血管疾病和腦血管疾病患者長期使用氯吡格雷與未使用或短期使用療效的6項隨機對照試驗中的患者層麵數據來得到全因死亡率、心血管、非心血管和癌症相關的死亡率;癌症;心肌梗死;腦卒中;致命性和非致命性大出血的薈萃分析的臨床事件發生率。

在48817例隨機患者中(中位隨訪時間為546天)，研究人員發現全因死亡率(7.23% vs. 7.26%;P=0.97)、心血管疾病(5.25% vs. 5.22%;P=0.86)、非心血管疾病(1.98% vs. 2.03%;P=0.73)和癌症相關的(0.93% vs. 0.99%;P=0.59)死亡率以及新發癌症診斷(2.97% vs. 2.96%;P<0.99)上沒有差異。在接受長期氯吡格雷治療的患者中心肌梗死(3.21% vs. 4.05%，P<0.0001)和卒中(3.04% vs. 3.75%，P<0.0001)發生率顯著降低。在持續使用氯吡格雷的患者中致命出血更為常見(0.39% vs. 0.27%，P=0.03)，非致死性大出血(4.06% vs. 2.68%，P<0.0001)和顱內出血(0.43% vs. 0.30%，P=0.02)也是如此。

由此可見，在心血管和腦血管疾病的試驗中，在服用阿司匹林的基礎上延長氯吡格雷治療對死亡率和癌症發生整體上沒有影響，但確實降低了心肌梗死和卒中的發生率，並增加了出血的發生率。這些研究結果強調有選擇性地對那些缺血風險不能被出血風險完全抵消的患者延長氯吡格雷治療。

原始出處：

Sammy Elmariah,et al.Impact of Clopidogrel Therapy on Mortality and Cancer in Patients With Cardiovascular and Cerebrovascular Disease A Patient-Level Meta-Analysis. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2018.https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005795