專家共識：國人前列腺癌早期篩查亟需引起重視

        本報訊(駐地記者 孫國根 通訊員王懿輝 王廣兆)我國目前大城市前列腺癌發病率居高不下，城鄉差異明顯，城市高出農村近10倍，且城鄉治療效果差異顯著，總體治療效果與發達國家相距甚遠;專家認為，轉移性前列腺癌仍為不可治愈的腫瘤，我國多中心研究資料提示，初診前列腺癌患者僅有1/3為局限性病變，大部分患者由於疾病分期晚而喪失根治機會。大城市男性尤應提高警惕。因此，對高危人群進行篩查、早期診斷和治療依然是提高我國前列腺癌患者總體生存率最有效的手段，國人前列腺癌早期篩查亟需引起重視。這是記者12月9日從第七屆上海泌尿腫瘤國際論壇獲得的信息。

複旦大學附屬腫瘤醫院副院長葉定偉教授做《前列腺癌精準外科的複旦腫瘤實踐》學術報告。攝影/王懿輝

        據論壇主席、中國抗癌協會泌尿男生殖係統腫瘤專業委員會侯任主任委員、複旦大學附屬腫瘤醫院副院長葉定偉教授介紹，中國2015年新發前列腺癌病例60,300人，新增前列腺癌死亡人數26,600人。依據今年2月國家癌症中心發布的最新癌症數據，前列腺癌發病率隨城市化發展程度逐漸上升，大城市發病率17.26/10萬(居大城市男性癌症發病率第五位)，中等城市8.51/10萬，小城市小於5/10萬)，大城市發病率幾乎是小城市的4倍。上海前列腺癌已經位列男性常見腫瘤第5位和泌尿腫瘤第1位。葉定偉教授認為，前列腺癌發病譜的顯著改變與中國經濟的迅速發展和人民生活質量的改善密切相關，人均壽命逐步提高，飲食習慣和生活方式逐漸西化，都會導致前列腺癌這種“富貴癌”的高發。

        據悉，我國城市地區的前列腺癌癌高峰自60歲開始，相比於美國50歲的前列腺癌發病高峰要延後10歲，但值得注意的是我國人均壽命正在延長，如上海市65歲以上人口已經占總人口10%以上，可以預測前列腺癌的絕對發病數將顯著增長。這與我國的前列腺癌癌早期診斷率低、區域診療水平參差不齊密切相關。

《中國前列腺癌外科治療專家共識》、《泌尿男生殖係統腫瘤多學科綜合診治組織與實踐規範中國專家共識》、《PSMA靶向分子影像檢查在前列腺癌患者的應用中國專家共識》在中國抗癌協會泌尿男生殖係統腫瘤專業委員會2017年學術年會暨第七屆上海泌尿腫瘤國際論壇開幕式隆重發布。攝影/王懿輝

        本屆論壇透露，葉定偉教授帶領中國抗癌協會泌尿男生殖腫瘤專業委員會前列腺癌學組製定的“前列腺癌篩查中國專家共識”對三類高危人群作了定義，一是年齡大於50歲的男性，二是大於45歲且有前列腺癌家族史的男性，三是40歲時的基線PSA(前列腺特異性抗原)指標每毫升大於1納克的男性。對高危人群應盡早開展PSA檢測以篩查前列腺癌。

        論壇報告透露，今年6月以來，為切實推進中國高危人群的前列腺癌篩查工作，複旦大學附屬腫瘤醫院在全國率先發起前列腺癌精準篩查工作，首先在上海市寶山區月浦衛生服務中心開展工作，並逐漸推進，目前篩查工作組已進入上海市內的6個社區，迄今已在高危人群中篩查632人，PSA指標異常84例，後經前列腺穿刺活檢確診前列腺癌12例，其中最低PSA值為每毫升6.74納克，均屬早期。目前這些確診患者均已行根治手術治療，有望獲得治愈。

        “但也有個問題，上述84例初篩異常的居民中，仍有部分病例並未獲得明確診斷，這是因為他們依然沒引起重視，或怕‘穿刺’，或‘恐癌’心理作祟。這會延誤病情，最終影響治療效果，這是我們最擔心的。”葉定偉教授說。

中國抗癌協會泌尿男生殖係統腫瘤專業委員會2017年學術年會暨第七屆上海泌尿腫瘤國際論壇在開幕式上為首批15家“中國泌尿腫瘤MDT100佳”單位授牌。攝影/王懿輝

        據悉，在本次論壇上，還發布了國內首個《中國前列腺癌外科治療專家共識》、《泌尿男生殖係統腫瘤多學科團隊綜合診治組織和實施規範中國專家共識》和《PSMA靶向分子影像檢查在前列腺癌患者的應用專家共識》，受到與會專家的廣泛關注。葉定偉呼籲，正因為我國前列腺癌總體治療效果與發達國家相距甚遠，因此適合國人的前列腺癌治療共識亟需全麵推廣。