乳腺癌在女性惡性腫瘤中的發病率居於首位，隨著治療手段的不斷提高和新藥的不斷湧現，乳腺癌患者生存期大幅延長，治療周期達到了5-10年，甚至更久。就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，在這漫長的治療過程中如何全程管理乳腺癌患者是一門學問，下麵有請陸勁鬆教授為大家講解一下乳腺癌慢病管理的相關問題。

陸勁鬆教授,主任醫師，醫學博士，博士生導師,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院乳腺疾病診治中心主任，乳腺外科主任,中國抗癌協會乳腺癌第七屆專業委員會委員,中國臨床腫瘤學會(CSCO)理事,CSCO青年專家委員會(第一屆)副主任委員,上海市乳腺癌防治專業委員會常委、副主任委員

腫瘤資訊：乳腺癌是女性高發腫瘤，治療方法多樣，藥物層出不窮，部分的靶向藥物進入醫保，如何在全國範圍內提高乳腺癌治療的規範性。請問您有什麼建議和行動。

陸勁鬆教授：乳腺癌在全球範圍內都是嚴重危害女性健康非常重要的疾病，在我國目前發病率也是呈上升趨勢。在業界，乳腺癌的治療已經達成一個共識：乳腺癌是一種慢性疾病，在整個治療過程中，雖然乳腺癌總的治療原則是以手術為主的綜合治療，但在完成主要治療後就作為慢病來管理。如同高血壓和糖尿病一樣，預防乳腺癌複發和轉移是一個長期治療過程。在漫長的治療隨訪過程中，可能需要重視一係列慢病管理的臨床課題，比如針對乳腺癌本身的治療，內分泌治療往往需要5-10年，這麼長的治療時間在取得比較好的臨床效果的同時可能也會產生毒副反應，部分患者可能不願意耐受一些毒副反應而拒絕繼續治療，這就可能需要人文關懷。

雖然有很多患者願意耐受一些毒副反應，但在長期治療過程中，有一些問題需要從醫學角度針對性地進行隨診和相應治療，例如：長期用藥後可能會對其他器官係統帶來並發反應、長期高血脂或代謝幹擾、化療藥物可能會引起心髒功能變化、長期內分泌治療可能會引起骨健康代謝方麵的問題等等，這些都是需要我們去關注的。這是一個長期過程，如果按時間縱軸來看，從接診到以手術為主的綜合治療完成以後的後續治療，我們製定的長期計劃是全程的治療和管理;但從空間角度來看，患者可能會出現心髒、骨骼、血脂紊亂等方麵的問題，這就需要橫向的相關學科來支持，橫向的可能不拘泥於同一家醫院，也不拘泥於腫瘤醫生，可能需要多學科協作。多學科協作可能處理的也不是同一時間的問題，可以在三級醫院治療後回當地醫院進行處理，這個是空間上的，我的理解就是一個全方位管理。全程全方位管理應該是在時間和空間上把乳腺癌作為慢病來處理的科學過程，需要多學科專家在不同時間和空間給患者除了身體上還有心理上多角度的關懷，這樣才能取得對乳腺癌預防減少複發轉移的同時，及時處理並發症和毒副反應，最終達到患者的生存質量和生存時間雙提高，這個可能就是全程全方位管理的內涵。

腫瘤資訊：對於乳腺癌的全程全方位管理，您所在的醫院是否有展開行動，請您為我們簡單介紹一下。

陸勁鬆教授：在全程管理或全方位管理的角度，我們醫院乳腺癌疾病中心也開展了相關工作，比方說患者的多學科協作實際上就是全程全方位管理最重要的階段。在診斷和治療階段，無論是采取早期診斷還是製定後續治療方案，考慮到乳腺癌的治療過程和使用各種治療措施的前後順序，製定一個以手術為核心的綜合治療手段的先後順序，譬如在1-2年甚至5年內的順序來科學設計，同時通過多學科協作、多角度來看這個問題。我們還建立了隨訪體係數據庫、長期隨診數據庫和患者所在的當地醫院、當地科室建立一係列聯絡，為全程全方位管理奠定框架，這樣可能為患者後續長期隨診，甚至可以聯絡到患者當地醫院、當地科室和我們一起來對患者後續的慢病管理進行協作，為患者長期治療提供保證。這是我們目前做的，逐步、逐漸地開展起來，以後還要進一步再深入。

腫瘤資訊：最後，請您呼籲大家一起來關注乳腺癌的全程全方位管理並積極參與到其中。

陸勁鬆教授：乳腺癌本身就是一個慢性疾病的過程，從開始治療乳腺癌我們就應該樹立全程全方位的概念和計劃，這樣才能夠達到長期治療的效果並且可以提高患者生活質量。所以我呼籲所有乳腺科醫生，當然也包括其他相關科室醫務人員，都要重視乳腺癌作為慢病全程全方位管理的概念。