2017年9月26日-30日，備受業內矚目的“第20屆全國臨床腫瘤大會暨2017年CSCO學術年會”在廈門隆重召開。本屆年會以“傳承創新，攜手同行”為主題，並繼續秉承CSCO的根本宗旨，開展了多種形式的繼續教育和學術交流活動。梅斯小編為大家帶來現場報道。

在此次大會上，來自中國空軍醫院的中國抗癌協會腫瘤臨床協作中心(CSCO)會員——王穎傑教授圍繞“腫瘤放療所致血小板減少的治療策略”分享了自己的看法。

血小板減少症——放療中不容忽視的嚴重並發症

王教授闡述了放療對血小板減少的兩個主要機製：一方麵是由於放射治射線導致造血幹細胞凋亡、分化停滯和老化。另一方麵，放療對基質細胞的殺傷破壞造血微環境。二者使得血小板生成減少，加之化療藥物的使用，血小板生成進一步受到抑製。因而血小板減少症在接受放療的患者中並不少見。

血小板減少較嚴重時，往往可以造成顱內出血等危重並發症，這不僅對患者生命造成威脅，而且為此而減少化療劑量和時間又會削弱整個腫瘤的治療效果，增加了腫瘤複發轉移的危險性。

多種措施可減輕血小板降低症

王教授列舉了一係列針對血小板降低症的常用幹預措施，如輸注血小板、使用生長因子IL-11、rhTPO、降低照射劑量推遲放療時間等，這些措施各有優劣，可視情況采用。其中，王教授重點介紹了rhTPO和現代化放療技術的使用。

TPO通過多種途徑增加血小板生成，如促進造血幹細胞和所有造血祖細胞的增值並延長其生存時間，加速幹細胞進入細胞周期;促進巨核細胞的有絲分裂和多倍體形成，增加巨核細胞的體積和數量，協同其他細胞因子幫助其成熟等。

現代化放療技術因其多態影像可勾畫更正確的靶區、很好的靶區劑量分布適形性、立體定向放療更好聚焦靶區、圖像引導放療提高靶區精確性等優點，比傳統放療方式大幅度減少不必要的射線劑量，從而大大減少了造血係統的抑製，減少了血小板降低的發生率或減輕其嚴重程度。

王教授強調，隨著技術的進步，放療已從二維走向三維，並且能正確勾畫GTV和OAR的範圍，使二者關係清晰，同時能更好的判斷療效和損傷。因此，由放療帶來的血小板減少降低症可以進一步減少。