背景：銀屑病是慢性炎症性疾病，容易反複發作，炎症可出現在包括頭皮在內的全身所有皮膚上，也可累及指(趾)甲和關節。目前比較公認的銀屑病臨床嚴重度評價方法包括皮損體表麵積評價法、皮損麵積及嚴重度指數和研究者整體評價。近年來銀屑病係統用藥發展很快，但是嚴重銀屑病患者在停止治療後仍然有複發可能。而且銀屑病患者接受係統治療對惡性腫瘤風險的影響尚不完全清楚。

        目的：

        銀屑病的縱向評估和登記(PSOLAR)是一個持續的、縱向的、國際的、觀察性研究,納入接受全身或生物治療的銀屑病患者。研究人員借助PSOLAR評估了銀屑病患者接受係統用藥對惡性腫瘤風險的影響。

        方法：研究人員對無惡性腫瘤病史的患者進行巢式病例對照分析。病例組包括銀屑病的縱向評估和登記中新發惡性腫瘤(排除非黑色素瘤皮膚癌)的患者，研究人員在PSOLAR中根據年齡、性別、地域和時間匹配相應的對照組。研究涉及的治療方法包括甲氨蝶呤(MTX)治療、優特克單抗治療和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)抑製劑治療。暴露被定義為在接受1種或多種的上述治療後的12個月內出現惡性腫瘤，以及在治療持續期間的進一步分級。對潛在的混雜因素進行調整後，研究人員運用多元條件log回歸分析估計了與治療相關的惡性腫瘤的比值比(OR)。

        結果：

        12090例患者中，出現惡性腫瘤252例，匹配的對照組包括1008例銀屑病患者。與未暴露者相比，氨甲喋呤治療或優特克單抗治療0-3個月、3-12個月、或12個月及更長時間，都不與惡性腫瘤的風險增加相關。與短期治療相比，長期(≥12個月)使用TNF-α抑製劑治療與惡性腫瘤的風險增加的相關(OR，1.54;95%置信區間，1.10-2.15;P =0.01)。

        結論：與長期使用氨甲喋呤治療或優特克單抗治療不同，長期(≥12個月)使用TNF-α抑製劑治療可能增加銀屑病患者的惡性腫瘤的風險。

        原始出處：

        Fiorentino D, Ho V，et al.Risk of malignancy with systemic psoriasis treatment in the Psoriasis Longitudinal Assessment Registry.J Am Acad Dermatol. 2017 Sep 8. pii: S0190-9622(17)32115-1. doi: 10.1016/j.jaad.2017.07.013. [Epub ahead of print]