迄今為止，直腸癌的五年存活率依然不到60%，探明可變的預後因素就顯得尤為重要。曾有一些研究表明吸煙和直腸癌存活之間的關係，然而卻都受限於相對較小的樣本量和證據的不穩定性，不能得出明確的結論。在這項大規模人群隊列研究中，研究人員就吸煙是否能成為一個獨立的直腸癌生存率預後因子，及是否會因為性別、年齡和治療方案而發生變化等做出了詳盡深入的研究。

從美國國家癌症患者資料庫中提取的1994到2012年間直腸癌(ICD10 C19-20)患者資料被用於此項研究，並就診斷時的吸煙狀況做了分類，還對患者進行了5年隨訪工作。對不同組別(目前吸煙、戒煙、不曾吸煙)的直腸癌死亡率進行了多元變量Cox比例風險回歸模型分析，還根據年齡細分了亞組，對診斷、治療和性別等因素也進行了分析。

研究隊列一共包含了10,794名直腸癌患者。在確診時，25%的人吸煙，24%已經戒煙，剩餘的從未吸煙。與從未吸煙的組別相比，吸煙者的癌症死亡率顯著升高(HR, 1.15; 95% CI, 1.06-1.24)，而已經戒煙的患者並沒有表現出明顯的變化(HR, 1.02; 95% CI, 0.94-1.11)。相較於女性患者(HR, 1.05; 95% CI, 0.90-1.23)，這種吸煙與癌症死亡率的相關性在男性中表現的更加明顯一些(HR = 1.13, 95% CI, 1.02-1.24)，但是他們之間的相互作用並不顯著(P=0.75)。吸煙對死亡率的影響也不會隨年齡、切除手術、放化療等而改變。

分析結果表明，直腸癌患者吸煙與癌症死亡率增加在統計學上具有顯著相關性。

原始出處：

Sharp, Linda, et al.Association between smoking at diagnosis and cause‐specific survival in patients with rectal cancer: Results from a population‐based analysis of 10,794 cases. Cancer (2017).