卵巢癌在女性惡性腫瘤的發病率不高,但是總體預後不佳,且發現時近半數患者已存在遠處轉移,且早期卵巢癌患者的臨床症狀多不典型,目前尚沒有合適的卵巢癌預防和早期診斷策略,需要我們不斷的探索。
像許多診斷為卵巢癌的婦女一樣,2000年過世的密歇根州教師Johanna Silver Gordon在確診卵巢癌前也經曆了這樣的症狀。這些疾病相關的非特異性報警症狀包括:腹脹、快速飽腹感、骨盆或腹部疼痛、頻繁排尿等,這些大多數並非警惕性症狀。
Beth Karlan說:“這些症狀都是病人時常能夠感受到的症狀”,她是洛杉磯加利福尼亞大學婦科腫瘤學家(MD)。
病人和醫生時長會把這些症狀歸因於胃腸道症狀,往往或者並不重視,導致了病情的延誤。
正是由於卵巢癌早期症狀的不典型性,才迫使我們要更好的去了解卵巢癌。隨著了解的不斷深入,讓我們對於卵巢癌異質性的了解也在不斷的加深。已經有不少的研究團隊致力於多管齊下的卵巢癌篩查策略研究,包括:遺傳學、生物標記物、超聲、甚至腫瘤DNA監測。這也為做好這種特殊類型腫瘤的篩查、預防或者治療做出來大量的努力。
Jerome F. Strauss,PhD MD,是裏士滿弗吉尼亞大學的婦產科學教授,他說:“卵巢癌不是單一的疾病,我們需要知道在什麼時候進行腫瘤篩查。”
在過去的20年中,對於其他治療治療來說,治療方法的進步大大提升了這些腫瘤的治療效果,但是對於卵巢癌來說進展緩慢。
卵巢癌相對少見,研究報告來自於美國科學工程醫學院(NASEM)數據顯示,美國每年有接近21000例新診斷的卵巢癌患者,占女性癌症患者的2.6%。在2015年,卵巢癌在所有女性腫瘤患者死亡的構成比為5.1%,在2005年至2011年期間,診斷為卵巢癌的患者僅有45.6%生存期超過5年。與之相反的是,在同一時期,診斷為乳腺癌和上皮細胞腫瘤的患者生存期超過5年的分別為90%和80%。
來自於NASEM報告顯示:卵巢癌生存期短這一現象可能的原因是卵巢癌在確診後往往已處於晚期。事實上,有接近60%的卵巢癌直到出現遠處轉移才被確診。來自於美國癌症協會的數據顯示,對於沒有發生遠處轉移的患者5年生存率為92.1%,當然,即便是在疾病之初接受成功治療的患者也會麵臨複發的風險。
Karlan是NASEM委員會的工作人員,他說我們可以幫助卵巢癌的患者獲得長期和健康的生存,但是如果沒有早期發現和疾病預防策略,真正的治愈是不能實現的。
Strauss主持NASEM報告委員會,他表明:找到合適的早期卵巢癌的篩查方法仍然是捉摸不定的,如果能夠更好的了解卵巢癌不同亞型的起源也許可以解釋造成這種現象的原因。例如最常見的也是致死率最高是漿液性癌,通常起源於輸卵管。
原始出處:
Bridget M. Kuehn.The Hunt Continues for Early Ovarian Cancer Clues. JAMA. 2017;318(1):14-16. doi:10.1001/jama.2017.5545