醫學論壇網訊(駐地記者 孫國根 王懿輝) 近日，複旦大學附屬腫瘤醫院副院長葉定偉教授領銜的臨床研究團隊，依托多學科協作平台，創造性地應用金屬元素(锝99)標記的“PSMA-SPECT/CT”技術，可精確檢測前列腺癌轉移灶，使準確率提高40%以上，對多髒器原發惡性腫瘤患者，還可鑒別出轉移灶是源於否前列腺;術前幫助醫生準確判定前列腺癌淋巴結轉移範圍，從而提高淋巴切除率，減少不必要的副損傷，提高患者預後。這一新技術已被國際該領域權威期刊《亞洲男科學雜誌》(《Asian Journal of Andrology》)以封麵文章發表，獲國際專家認可，德國慕尼黑大學著名前列腺癌專家Tobias Maurer特撰寫述評，對該研究給予高度評價。

    葉定偉教授在近日召開的第三屆泌尿腫瘤MDT浦江論壇上致辭 王懿輝攝 

        據記者了解，PSMA-SPECT/CT技術，是一種前列腺特異性膜抗原-單光子發射計算機斷層攝影術，聯合同機CT掃描圖像融合技術的檢查，具有顯像質量更佳，鎖定腫瘤位置更精準的特點。

        葉定偉說，近年來，前列腺癌發病率顯著上升，目前國內發病率為6/10萬，上海地區為27/10萬，已成為男性發病率增速最快惡性腫瘤之一。檢測前列腺癌是否發生轉移，現有影像檢測手段一般應用骨掃描、CT以及磁共振成像技術，其指導手術及放射治療價值有限，亟待更好的影像學檢測技術來定位轉移灶。

        前列腺癌轉移灶的及時檢出，對臨床前列腺癌診療具有極為重要指導意義。為此，從2015年10月起，葉定偉臨床研究團隊開始創新性地嚐試應用“PSMA-SPECT/CT”技術檢測前列腺癌轉移灶。如68歲的劉先生3年前診斷為前列腺癌，接受前列腺癌根治術後兩年，腫瘤指標持續上升。但常規磁共振、骨掃描沒有發現明顯的轉移病灶。為明確轉移灶，去年醫生為其施行“PSMA-SPECT/CT”檢查，在原來常規檢查未顯示的右髂血管旁，發現可疑淋巴結轉移，最終通過精準手術實現病灶切除，目前患者病情控製穩定。

        葉定偉臨床研究團隊通過400多例臨床研究發現，與傳統影像學檢查比較，PSMA-SPECT/CT診斷敏感性、特異性明顯提高，尤其對一些體積較小，特異性標誌物PSA水平較低的前列腺癌轉移灶，診斷價值更大，該團隊臨床數據顯示，磁共振成像準確率是40%，骨掃描為34%，而應用“PSMA-SPECT/CT”技術，準確率達78%以上。

        據葉定偉介紹，團隊通過PSMA-SPECT/CT檢測還發現，一部分高危和複發的前列腺癌患者出現“步進式”轉移的獨特模式，通過個體化多學科診治平台使醫生可以更好地對腫瘤進行“精準打擊”，使這部分患者的治療效果接近沒有轉移的前列腺癌人群。目前“PSMA-SPECT/CT”精確診治，其理念和治療措施，均居世界領先地位。