因為車禍,導致右側頭部嚴重外傷,經過搶救,患者吉某的生命保住了,但少了一隻耳朵。
吉某曾到多家醫院就診,接診醫師都束手無策。經多方打聽,他在西安交大一附院找到了全國著名的耳再造專家、整形美容頜麵外科的郭樹忠教授。
在整形美容外科領域工作了34年的郭樹忠教授,是世界第二例、亞洲第一例換臉術的主刀醫生。
據了解,由於外傷和先天發育異常導致的耳缺損患者在我國有50萬人左右。為了給小耳、缺耳、無耳患者再造正常耳廓,郭樹忠領導的團隊經過多年技術革新,創造了目前的第四代耳再造技術。同時,結合3D打印技術,使再造耳部的細節更加逼真,耳部該有的溝溝坎坎都能夠出現,可以“以假亂真”。每年,團隊為500名左右的孩子再造耳朵。
由於吉某耳周的皮膚損失異常嚴重,無法采用傳統的方法進行耳再造。舒茂國主任組織全科專家教授進行討論,郭教授團隊擬打破傳統耳再造模式,另辟蹊徑。4個月前,郭樹忠教授團隊為吉某在其前臂成功預製出一隻耳朵,外形逼真,受到國內外媒體的廣泛關注。經過4個月左右的恢複,吉某的前臂再造耳朵形態逼真並與前臂組織完全融合。
3月29日,經過精心的前期準備,一場彙聚全院多科室力量,耗費7個小時,從前臂再造耳成功移植至頭部的手術在該院展開。
由於手術涉及到患者的再造耳血管吻合,在術前,郭樹忠教授和舒茂國教授團隊使用便攜式血管探測儀,再次確認血管位置,用紅色的筆在手臂上詳細標記。據介紹,整台手術的重中之重是需要把前臂的耳朵帶著皮下10多厘米長的橈動、靜脈血管移植到頭部和麵動、靜脈進行吻合,以確保前臂再造耳是“活的”。
緊接著加入的是麻醉團隊。為確保患者2個部位的手術同步進行,麻醉團隊不僅增加了人手,而且還實施了精準的麻醉方案。除常規的全身麻醉外,還采用多普勒超聲引導下對前臂的臂叢神經、頸部的頸叢神經阻滯麻醉,減輕患者術後的疼痛。
上午10時40分,手術正式開始。郭樹忠教授和舒茂國教授同時坐在手術床的2側,同時開始前臂和頭部的手術。
按照術前預判,郭樹忠教授尋找皮下橈動、靜脈血管。但在手術操作過程中,卻發現由於患者以前做過有創手術,前臂的血管層次發生了變化,郭教授利用多年經驗迅速解決層次不明的問題,探查到血管,仔細剝離。手術既要保證前臂的神經不受損傷,還要保證血管的完整性以便於移植,同時還需保留手臂神經,不影響患者手部的功能。
1個半小時後,郭樹忠教授成功取出了前臂上的再造耳,並帶有長度12cm橈動、靜脈血管。另外一側,舒茂國教授已把頭部移植耳朵的位置及血管製備好,麵動靜脈製備完成等待移植。
接下來的難題,是血管的吻合。由於這3根血管直徑非常細,整個血管吻合的過程必須借助顯微鏡完成,舒茂國教授負責這部分的工作。他需要在1.5mm口徑的血管上縫合12針,一共是3根血管,1個動脈,2個靜脈,隻有保證血管通暢的情況下,才能保證移植耳的血供。
近1個小時的顯微鏡下縫合操作後,血管順利吻合。此時,手術進程過了大半,但為了再造耳的成活,必須還要確保再造耳朵有血供,就是老百姓通常說的耳朵得是“活的”。此外,還要設法減少手術操作區域的瘢痕,采用美容縫合材料和技術進行縫合。
此時,再造已經移植到患者右側頭部。經過儀器探測,“咕咚、咕咚“的血流聲非常清晰,再造耳內的血供情況正常,再造耳移植手術圓滿成功。
今日的發布會上,郭樹忠教授和舒茂國教授介紹:此次手術的難點,在於頭部曾經嚴重損傷,部位很難找到合適的血管。並且,血管隻有火柴杆粗細,需要在顯微鏡下放大十倍,用比頭發絲細的縫線縫合10餘針。在保證血管通暢的同時,還需要將耳朵移植到合適的位置,保證其處於合適的角度和大小,並具備逼真的外形,恢複其聽力。
目前,患者生命體征平穩,正在監護室康複。經過兩周左右的治療、監測,保證新耳朵完全存活後,患者將重返工作單位,迎接新的人生旅程。