2017年美國婦產科醫師學會(ACOG 2017)年會於當地時間5月6日-9日在聖地亞哥舉行。會上，來自加拿大英屬哥倫比亞大學的Janice博士做了彙報。

        根據加拿大團隊的最新研究結果，對於既往接受過5年他莫昔芬(TAM)治療的，ER+，絕經前乳腺癌患者來說，延長5年TAM患者的生存結局要好於卵巢切除(OA)+5年芳香化酶抑製劑(AI)延長治療或不接受延長治療者。

研究內容

        為了探究5年TAM治療後的最佳內分泌治療策略，該研究團隊根據40年來的數據，對5年TAM延長治療、OA+5年延長AI治療和無延長治療3組患者進行了對比。

        並且他們還建立了藥物經濟學的模擬模型，對比成本和獲益。

主要結果

        模型結果表明，盡管5年延長TAM因乳腺癌死亡的人數要比接受OA+AI治療的患者多700人，但是從長期分析來看，OA+5年延長AI可能帶來增加2000例死亡的風險。

        5年TAM延長治療增加預計壽命為17.71年，OA+5年AI組為17.06年。

        對於治療3個治療策略的副反應模型計算中，5年延長TAM患者的子宮內膜癌及血栓發生率增高。

        OA+5年延長AI患者會上升骨折、冠心病以及中風風險。

小結

        短期的循證醫學顯示AI要優於TAM。OA術後雌激素水平大幅度下降，並且口服AI類藥物，這結果看起來很合理。

        但是長期來看，當患者OA術後，又不能接受激素替代療法，她們的骨質流失、心髒病發作而導致的死亡風險就會上升。

        OA可以帶來很大的健康隱患，尤其對於年輕的早期乳腺癌患者來說。讓醫生了解到這一問題非常重要。

        年輕時行OA手術的患者的健康風險最大，這是由於終身的雌激素水平下降導致的結果。

        盡管大多數患者對OA耐受較好，但是在不接受激素替代療法時，1/8的患者可能因為雌激素水平長期下降導致死亡。

        對於低級別，早期ER+乳腺癌患者來說，5年生存率在95%以上。所以對乳腺癌預後的評估僅持續5年是遠遠不夠的，臨床醫生應該想想在特定治療組別中，患者長期生存後可能會發生什麼。

        該研究表明，對於絕經前，既往接受5年他莫昔芬，ER+的乳腺癌患者來說，5年他莫昔芬延長治療較卵巢切除術+5年芳香化酶抑製劑延長治療、不接受延長治療相比，可能是更好的治療策略。

信源：Prolonged Tamoxifen Surpasses Oophorectomy in Breast Cancer,Medscape.com