安徽醫科大學附屬安徽省立醫院血液科孫自敏、劉會蘭、耿良權等共同發表論文,旨在分析采用全身照射(TBI)為主的不含抗胸腺細胞球蛋白(ATG)的清髓性預處理方案進行非血緣臍血移植(UCBT)治療成人惡性血液病的安全性和療效。研究指出,采用TBI/Ara-c/CY預處理方案行成人UCBT耐受性好,全部患者均獲得穩定植入,降低早期移植相關死亡。該方案用於高危、難治和進展期患者移植後複發率較低,慢性GVHD發生率低並均為局限型,獲得較理想的生存率。該文章發表在2012年第92卷第24期《中華醫學雜誌》上。
2006年9月至2011年5月,單中心采用不含ATG由TBI、阿糖胞苷(Ara-c)、環磷酰胺(CY)組成的清髓性預處理方案進行UCBT治療40例成人惡性血液病患者。患者平均年齡(23±6)歲,平均體重(58±9)kg。40例患者中高危難治患者35例(87.5%),進展期進行移植患者15例(37.5%)。單份臍血移植23例,雙份臍血移植17例。75.0%(30/40)患者存在HLA 1~2個位點不合。移植物抗宿主病(GVHD)預防采用環孢素A聯合黴酚酸酯方案。
結果顯示,受者輸入臍血總有核細胞平均數為(4.1±1.1)×107/kg,CD34+細胞平均數為(2.4±1.0)×105/kg。40例患者全部獲得植入,植入率100%。中性粒細胞絕對值≥0.5×109/L的平均時間為(20±5)d,血小板≥20×109/L的平均時間為(38±12)d。40例中23例(57.5%)發生急性GVHD,其中Ⅲ~Ⅳ度4例(10.0%)。可評估的35例患者中8例(22.9%)發生慢性GVHD,均為局限型。12.5%(5/40)患者複發。存活患者中位隨訪時間19.8(4.6~55.0)個月。100d和1年移植相關病死率分別為15.0%、35.0%。主要死亡原因為嚴重肺部感染和重度急性GVHD。2年無病生存率和總生存率均為58.8%。疾病進展期與緩解期進行移植的患者2年累計生存率分別為48.6%和63.8%,差異無統計學意義(x2=0.304,P =0.582)。