無淋巴結轉移的外陰癌病人在單一前哨淋巴結清掃後腹股溝淋巴結複發的研究

        目的：本論文目的在於評估外陰癌病人僅僅行前哨淋巴結切除術後的複發率以及描述腹股溝淋巴結複發的特點。

        方法：回顧性分析2008-2014年入院的外陰癌患者。入組標準：無淋巴結轉移，接受單純前哨淋巴結除術後且腫瘤直徑<4cm。所有入組病人術前均使用锝Tc-99m進行前哨淋巴結顯像並常規行平麵淋巴顯影及單光子發射計算機斷層掃描。此外，所有陰性淋巴結均行病理超分期。

        結果：140例外陰癌病例中，30例淋巴結陰性且符合入選標準的病人僅僅接受前哨淋巴結切除，術後病理顯示角化性鱗癌的病例占66.7%(20/30)，pT1b期的病例占70%(21/30).其中有三例發生了圍手術期並發症。每例病人的前哨淋巴結切除數平均為4.6(1-9)個，每側腹股溝淋巴結個數平均為2.5(1-6)個。經過43.5(4-75)個月的中位隨訪後，5/30(16.7%;95%置信區間為7.3%-33.6%)例病人局部複發。另外，2/30(6.6%; 95%置信區間為1.9%-21.3%)例病人在術後12個月內發生腹股溝淋巴結複發，該兩例病人均有較大(直徑>2cm)的中線型病灶。盡管對複發病灶進行了切除和輔助治療，但該兩例病人最終均死亡。

        結論：前哨淋巴結切除是一種安全可行的早期外陰癌治療方案，但在前哨淋巴結假陰性的病人中致命的腹股溝淋巴結複發風險增加。尤其是中線型腫瘤直徑>2cm的病人，其在接受單一前哨淋巴結切除術後腹股溝複發的風險更大，因此應謹慎對待。

        文獻引自：Klapdor R, Hertel H, Soergel P, etal. Groin Recurrences in Node Negative Vulvar Cancer Patients After SoleSentinel Lymph Node Dissection. International journal of gynecological cancer :official journal of the International Gynecological Cancer Society2017;27(1):166-70. doi: 10.1097/igc.0000000000000860 [published OnlineFirst:2016/11/22]