指南對腺癌分類進行了修訂,不再使用細支氣管肺泡癌(B A C)或混合亞型腺癌。新的分類包括:(1)原位腺癌(A I S,原來的B A C),是一種浸潤前病變;(2)微浸潤腺癌(MI A);(3)浸潤型腺癌,包括原來的非黏液型B A C;(4)浸潤性腺癌變異型,包括原來的黏液型B A C。N C C N 建議所有腺癌患者檢測表皮生長因子受體(E G F R )基因突變;N C C N 專家小組還建議這些患者檢測A L K 基因重排。
大多數非小細胞肺癌(NSCLC)患者診斷時已為癌症晚期,指南僅包含了Ⅳ期NSCLC 相關信息。廣泛轉移性疾病(Ⅳ 期)患者是全身治療、臨床試驗和(或)姑息性治療的適合患者。開始侵襲性治療之前識別轉移性疾病患者,從而可避免這些患者行不必要的無效治療。如果在手術過程中發現轉移性疾病,廣泛性手術治療則常常中斷。治療決策應基於多學科討論。
NCCN
J Natl Compr Canc Netw. 2012,10:1236