男性患者，67歲，右側下頜輕微不適3-4個月，然後不適的狀況突然惡化。患者就診時牙關緊閉，無法張口，無創傷史，有肝硬化史。X線平片顯示有何異常

患者右側下頜侵襲性骨病損，表明為病理性骨折。

X光片顯示繼發於骨溶解而致的病理性骨折，破壞病損部位在患者右下頜骨處。病灶邊界不清，骨溶解，侵犯周圍組織，導致病理性骨折。病損侵蝕鄰近的皮質骨。骨質破壞區到骨質正常區有很寬的過渡區。

病理性下頜骨骨折是很罕見的，占下頜骨骨折的2%，惡性腫瘤是導致其發生的最常見的原因，多發性骨髓瘤侵及下頜骨較轉移性疾病(乳腺癌，肺，前列腺)多見，而原發性惡性腫瘤(骨肉瘤)則十分罕見。下頜骨感染可有類似的表現。雙膦酸鹽誘導的放射性骨壞死也有明顯的骨破壞現象。

CT評估和超聲引導下的活檢確診為右側下頜骨骨質破壞和軟組織腫塊。組織學證實為肝癌轉移至下頜骨。

據文獻報道，肝癌轉移至下頜骨的發生率為4%到20%不等，僅一項研究報告顯示發生率高達28%。因骨缺損或潛在的疾病感染因素使得下頜骨病理性骨折的固定治療較為困難。

原始出處：

H L Adams, D C Howlett. Jaw pain. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4799.