首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科的張娜、房居高等人對鼻腔鼻竇淋巴瘤的臨床特征進行了分析,相關論文發表在《中國耳鼻咽喉頭頸外科》2012年第11期19卷。
鼻腔鼻竇淋巴瘤是頭頸部結外淋巴瘤的一種,在亞洲90%來源於T細胞或NK細胞,好發於男性,鼻NK/T細胞淋巴瘤和彌漫性大B細胞性淋巴瘤是鼻腔、鼻竇最常見的兩種非霍奇金淋巴瘤(NHL)亞型,NHL生長迅速,治療效果直接取決於腫瘤的範圍,因此迅速而準確的診斷至關重要。NHL與慢性鼻及鼻竇炎症狀相似,診斷較為困難。診斷隻能依據活組織病理檢查。正因為缺乏特異性表現,熟悉並盡快進行活檢對早期診斷鼻腔鼻竇NHL極為關鍵。
為了更好了解鼻腔鼻竇NHL,研究者回顧分析了首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科2008~2011年收治的18例鼻NK/T細胞淋巴瘤患者臨床資料,探討其臨床特征。
分析結果顯示,18例患者,年齡分布見(圖1),其中5例患者有既往鼻內鏡手術史。主要症狀為鼻堵(17例)、流涕(13例)、涕中帶血(8例)、發熱(8例)、麵部腫脹(5例)等。鼻內鏡下可見廣泛幹痂及壞死(14例)、黏膜顆粒樣腫脹(11例)、鼻部新生物(7例)、鼻中隔穿孔(5例)等。CT表現為鼻腔廣泛軟組織影,不均勻強化。11例患者CT骨窗見骨質破壞。MRI T1加權像上與肌肉信號相似,表現為等T1或稍長T1;T2加權像表現為等T2或稍長T2信號。輕度或中度強化,強化多不均勻。
另外,研究者通過對比患者鼻竇CT和MRI檢查,總結出鼻NK/T細胞淋巴瘤的影像學特點:① 變多位於鼻腔前部及麵部中線;② CT表現為鼻腔均勻或輕度不均勻軟組織密度影,MRI表現為等T1或稍長T1信號及等T2或稍長T2信號;③ 病變多位於鼻腔,可導致鄰近鼻竇阻塞性炎症;④ 病變多占據中鼻道、下鼻道,導致鼻道狹窄,中鼻甲、下鼻甲骨質破壞(下鼻甲最常受侵);⑤ 鼻中隔常受累,鼻中隔軟骨或骨破壞或缺失,鼻中隔形態可表現為膨隆、飽滿,病變可因此侵犯雙側鼻腔。
臨床具有上述表現者,應高度考慮淋巴瘤的可能。盡早行全層黏膜活組織檢查,以避免誤診與漏診。