在第13屆中國肺癌高峰論壇會議現場，大會執行主席、廣東省人民醫院吳一龍教授接受了媒體群訪。他特別向本報提及了本次高峰論壇兩個宣傳重點――“精準醫學是一個係統工程”和“科學研究不等同於臨床實踐”。同時，吳教授也對大會主題――“精準與規範同行：液體活檢和二代測序步入臨床”進行了深度解析。

“希望媒體能將以下兩點重要信息傳遞給廣大讀者”

《論壇報》：如何看待液體活檢、二代測序與精準醫學?

吳教授：今天開完會，希望媒體能將以下兩點重要信息傳遞給廣大讀者。首先，一定要把精準醫學看成是一個係統工程(注：請見圖1、圖2)。這一點非常重要，也是為何我們將其作為第一個共識呈現的主要原因。這四個環節任何一個被割裂開來都會導致對精準醫學的認識走向“歪路”。沒有功能性異常的發現，我們就無法進行後續工作;藥物研究如果不結合靶點就會走回老路，患者無法得到合理治療;沒有在臨床實踐中被證實安全有效，就無法保證患者獲益。可見，這四個部分缺一不可，缺少任何一步都不能說是精準醫學。

圖1 精準醫學是係統工程，四部分缺一不可

圖2 第13屆中國肺癌高峰論壇共識一

第二，精準醫學的探索仍在路上，其中包含著大量探索性的科學研究。應該注意把科學研究與臨床實踐區分清楚。臨床實踐講究的是科學有效，而科學研究則是非常複雜的。千萬不要把科學研究的結果直接用於臨床實踐。在中國現在這是一個非常嚴峻的問題。這也是我們為何在主題中特別使用的是“步入”而非“推向”臨床的原因。這兩個詞決不能等同。前者是指在向臨床推廣的路上，目標是希望未來有可能在臨床實踐中得到應用，而後者則意味著已經進入臨床。這兩者有顯著差別，請大家一定注意。不能把科學研究與臨床實踐混為一談。現在很多研究結果是“模棱兩可”的，甚至有些最後被證實是走不通或錯誤的，這些顯然與臨床實踐距離甚遠。這兩點是目前國內對精準醫學理解上特別需要注意的，也是誤區所在。希望通過媒體正確宣傳和引導，能讓大家有更為清晰的認識和理解。

“精準與規範同行”

《論壇報》：今年大會主題中的精準與規範同行，不知規範在其中的含義何在?

吳教授：之所以強調精準要與規範同行，是因為大家都在說精準醫學，但應有的規範不可少。我們要明確“哪些是應該推廣到臨床的，而哪些僅應停留在科研階段”。

其實，開展科學研究的話，是不應該向老百姓收費的，而是應該從科研經費中取用。昨天，企業人員、病理學家和臨床醫生三方專門開會進行了討論――NGS和液體活檢的最低要求技術標準是什麼?之後，我們會形成一個指南，預計4月中下旬會公布。這將會成為“精準與規範同行”的典範。這些新技術新成果的進展，越快有規範，對我國腫瘤學事業的發展越有利。令人高興的是，昨天本來預計邀請的企業是17家，結果來了20多家，均表示願意加入到聯盟中來，共同促進規範的形成和推廣。今天會議我們也可以看到，很多講者都分享了最新數據。這是一個好的開始。我們希望這兩年，大家團結起來，紮實地做點兒事情。

《論壇報》：今天會議專門邀請了CFDA藥品評審中心的領導與會，您期待政府將起到什麼作用?

吳教授：中國人在這幾十年來養成的一個習慣往往是依靠政府出台一係列政策，然後大家遵循。

這是一個舊的思路。所以我想，既然國家有國家的規定，而企業有企業的難處，那麼我們CSCO作為一個學術團體，希望此時能夠在兩者之間起到一種橋梁的作用，保持學術中立，並通過開展一些實實在在的工作來為政府製定法規作為重要參考，以便最終促進我國腫瘤學事業的向前推進。

“二代測序和液體活檢步入臨床”

《論壇報》：中國肺癌高峰論壇今年的主題選擇是什麼時候定下來的?過程有哪些想分享的故事?

吳教授：中國肺癌高峰論壇是我們中國肺癌學術界品牌“節目”，已經連續舉辦13屆。其主要特色是麵對焦點問題，通過會議上大家的深入探討和爭鳴最後形成共識。

今年的主題半年前就定下來了。剛開始時的確有非常多的選擇，像免疫治療等。一開始有點舉棋不定，但二代測序和血液檢測的熱度逐漸升高，引發了我們的高度關注，而且臨床上又亟需對此進行討論，所以最後選定了這個主題。

我們都知道，去年奧巴馬提出精準醫療後，中國也緊跟形勢，興起了一陣精準醫學熱潮，幾乎人人都在說精準醫學，很多測序公司也應運而生。但我們在臨床實踐中發現了很多相關問題，如檢出結果是否可信?如何指導臨床?這些所謂精準醫學檢出的結果效果如何?

所以我們希望通過這次會議的討論，既要規範保證精準醫學的健康發展，同時又要提供未來發展空間，讓這些技術能夠不斷往前發展。

有一個問題需要大家引起注意，我們說液體活檢和二代測序，不是說要取代組織活檢。前者強調的是整體，而後者則關注的是局部。其實這是一個辨證的關係，二者各有優缺點，著重點不同。

《論壇報》：今天的主題選擇了與以往不同的角度，為什麼?

吳教授：以往我們常說，希望開完會，這些共識會對大家臨床工作有實質性的幫助。今年也不例外。因為這也將對我們的臨床工作有非常好的啟示和指導價值。如果液體活檢和二代測序的規範化能夠更進一步，能為政府和老百姓省多少錢!

《論壇報》：您對未來高峰論壇有哪些期待?

吳教授：中國肺癌高峰論壇每年都有鮮明主題，風格得到大家公認，受到醫生的歡迎。我們今後仍將秉承現有的風格走下去，但選擇適合的主題的確是難點。必須是熱點問題，還要是可及性的問題。很多人提過免疫治療。之所以一直未將其選為主題，是因為在中國現在能開展免疫治療的單位和醫生僅占極少數，大家的一手經驗非常有限，這時討論往往就是紙上談兵了。