單采血小板可ABO異型輸注

作者: 來源:Monthly Archives 日期:12-12-18

  血小板

  

  據一些臨床研究,ABO異型單采血小板輸注導致溶血反應的發生率是1/3000-1/10000 一般來說,單采血小板要求ABO同型輸注,但在某些情況下,比如患者急需輸注血小板,而同型血小板又供應不足,同時排除上述的一些特別情況,那麼,ABO異型輸注也是可行的。

  單采血小板一般要求ABO同型輸注,那麼是否可以ABO異型輸注呢? 以B型患者接受A型單采血小板輸注為例: 一袋單采血小板中包括2.5×10^11以上的血小板、250-300ml 血漿,與極少量紅細胞。其中紅細胞的容積不超過10ul。在A型血小板中,血小板表麵具有A抗原,有血小板自身攜帶的,也有血小板所吸附的;血漿中含有抗B抗體;還有微量紅細胞,攜帶有A抗原。 在B型患者的血液中,紅細胞具有B抗原;血漿中具有抗A抗體。 如果將A型血小板輸注給B型的患者, 單采血小板中的紅細胞含量極低,通常不會引起明顯的免疫反應,臨床意義不大。 患者血漿中的抗A抗體會攻擊所輸注的血小板,可導致輸注療效降低。對於大多數患者,療效基本沒有差別;但在接受異型血小板輸注的患者中,約有20-40%會出現療效差別,原因可能是患者體內抗體水平較高,和輸入血小板表麵的抗原表達較強。 單采血小板中的血漿裏的抗B抗體會攻擊患者的紅細胞。在大多數情況下,由於輸入的抗體很快被稀釋,一般不引起不良反應;但在輸入的抗體滴度較高與患者體型較小(如兒童)的情況下,也可能導致明顯的溶血反應甚至有生命危險。 

關鍵字:單采血小板,異型輸注,抗體滴度

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