由浙江大學附屬第一醫院胸外科、肺移植及胸部腫瘤科和浙江省抗癌協會共同主辦的《第四屆國際胸部腫瘤西子論壇(國家級繼續教育項目)暨胸部微創創新科技、快速康複-氣道管理學習班》於11月11~15日在杭州舉行。來自同濟大學附屬上海市肺科醫院內鏡介入中心 的顧曄教授做了超聲支氣管鏡及肺外周診斷技術新進展的彙報,小編根據會議幻燈整理內容如下。
在肺癌患者中若發現時異質性淋巴結,其短軸直徑>1.0cm,應高度懷疑有腫瘤轉移,其敏感性是89.4%,特異性是100%,準確性是89.6%;如果這類淋巴結穿刺病理結果為陰性,必須行縱膈鏡或胸腔鏡明確診斷。在肺癌患者中若發現時均質性淋巴結,其短軸直徑<0.8cm,淋巴結穿刺病例結果為陰性,可以不必反複穿刺,放心認為這個淋巴結是真陰性。
彈性成像是檢出由於髒器跳動產生的活體組織內部變形量,將對象領域(ROI)內的相對較硬的部分在圖像上用色彩表示。
引導鞘氣道內超聲(Ebus-GS)操作:惡性:邊界相對清晰,內部回聲不均質;良性:邊界不完整,內均值低回聲;良性:邊界不完整,見線樣離散征。
支氣管鏡導航係統(虛擬支氣管鏡)。虛擬支氣管軟件(導航係統)“DirectPath”參照虛擬支氣管圖享,進行支氣管鏡插入的操作係統。DirectPath優點:設備價格相對低廉;無需耗材;操作簡便;不增加患者經濟負擔;適合大多數患者;缺點:無法實時導航;特殊部位(B1,B6)難以到達。
彈性成像能有效分辨穿刺對象良惡性;Ebus-GS亦能對GGO病變進行診斷;虛擬支氣管鏡聯合Ebus-GS能有效提高診斷率。