公安部等多部門聯合治理暴力傷醫

        2013年10月，公安部在其官方網站上發布信息指出，對於暴力傷醫行為，各地公安機關要始終堅持零容忍，依法嚴厲打擊各種侵害醫務人員的違法犯罪行為;去年3月，公安部印發《公安機關維護醫院及周邊治安秩序六條措施》;同年4月，國家衛生計生委等五部委共同印發《關於依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》。

        調研數據還顯示，發生傷醫事件時，院方采取不顧是非息事寧人和無任何表示的占到了41.86%，關於在處理傷醫事件時，78.87%的醫務人員認為醫院應該為醫生提供安全保護，70.86%的醫務人員認為醫院應該提供相關法律支持，46.81%的人認為醫院還應該為醫生提供心理健康谘詢。

        北京大學腫瘤醫院消化道腫瘤VIP病區主任張曉東醫生表示，身邊要有這麼一個醫生被殺或者被砍的話，全院醫生的工作心情和工作動力都會受影響。

多種原因導致暴力傷醫

        據統計，有73.3%的醫生要求在《執業醫師法》修改時，加強對醫師的權益保護。而大家的共識是，傷醫事件發生後，沒有人是受益方，患者可能麵臨法律的製裁，醫生不僅身體受傷害，尊嚴和自信也被打消。大部分傷醫事件的發生隻有短短幾分鍾，但反映的問題卻遠遠不止於傷醫事件本身。專家認為，我國醫療資源分布不均衡的情況下，群眾看病難、看病貴的問題依然存在，而分級轉診製度不順暢，導致病人紛紛湧向大醫院，部分專科醫生嚴重缺乏，醫生長期處於超負荷工作狀態下，難免影響服務質量，和患者之間的矛盾也因此時有發生。

僅0.05%醫患衝突是由醫療事故引發

        調查顯示，醫患衝突的主要原因並非源於醫療事故和醫療差錯，而是源於患者對醫療效果不滿意、不信任醫生出具的治療方案以及覺得醫護人員態度不夠好，僅有0.05%的醫患衝突是由於醫療事故引發的，患者“不信任”、“不理解”等心理因素與醫護人員小心戒備的心理形成了極不和諧的醫患心理。

暴力傷醫預防比應對更重要

        對踐踏法律的傷醫辱醫行為，無論任何懲處方式，都是在案發後的應對。專家表示，對於暴力傷醫事件，預防遠比應對更重要。專家認為，建立追責製度、醫院建立切實可行的措施以及醫務人員提高自身的防範意識也尤為重要。

        此外，醫院是否應提升安保等級近幾年在業內也引起了激烈的討論。有人認為，醫院內應增加安檢設備，為安保人員配備更多防暴器具。2013年，國家衛計委也曾經發文要求，為了加強醫院安全防範體係建設，醫院保安數量不得低於在崗醫務人員總數的3%、20張病床必須配備1名保安。但也有專家認為，文明社會的安全需要的是法製的保護，而並非每個個體的武裝。

國外怎樣避免暴力傷醫

        其實，不光是在我國，針對醫護人員的暴力事件在很多國家都有發生，而各國也都在努力減少暴力傷醫事件的發生。

美國：組織醫護人員參加反暴力培訓

        曾經公布的一項調查顯示，2000年至2011年，全美醫院共發生91起槍擊事件，主要集中在急診室，美國每周有8%～13%的急診室護士受到病人或病人親友的暴力襲擊，施暴的原因有很多，其中藥物上癮者或者精神病患者最容易施暴，其他原因包括病人長時間等待、對醫療效果不滿等。

        2004年，美國職業安全衛生管理局頒布了第一版《醫療和社會服務工作者防止工作場所暴力指南》，就如何建立一個安全的醫療環境，避免和防範暴力侵入，提出了可操作的指標。如醫療場所必須安裝報警鈕，配備手持報警器等有效的報警係統;必須裝備24小時監控係統;設置緊急員工避險房間，保證治療區有備用出口;家具布置和治療區陳設應避免妨礙員工脫困。醫院須建立暴力記錄的患者“限製訪客”名單;建立一個發現有攻擊性行為的問題患者記錄本。

        “指南”公布後，許多醫院還建立了專門調解醫患糾紛的機構“倫理委員會”，該機構會就如何治療、何時停止治療、采取何種恢複手段等，和患者及家屬充分溝通，有效緩解患者方麵的抵觸情緒。

日本：設專人聆聽患者苦惱

        日本人看病大多采用預約製度，醫院很少有人滿為患的時候，在各醫院的大樓裏，經常能在布告欄上看到“患者服務至上委員會”的字樣，這是醫院為患者提供便利服務以及人文關懷而特設的一個部門，具體包括提供各種生活供需品、指派護工人員、接待投訴、聆聽煩惱、收集患者意見等等。日本的醫院還相當重視對患者隱私的保護，包括病床必須配簾子，學生見習需要征得患者同意等，這也從一定程度上避免了矛盾產生。

俄羅斯：法律保護細致周全

        與許多國家解決醫患糾紛時采取“調解優先”不同，俄羅斯采取“法律優先”。俄羅斯患者權益的法律保障在多部法律中都得到體現，如行政違法法典、消費者權益保護法、民法、刑法、民事和刑事訴訟法、醫學司法鑒定法，另外還有一項貫穿多項法律的原則--維護公民健康。如果患方認定自己的健康或生命受到了醫療事故的侵害，他們便可向相關醫院等提出索賠要求。另一方麵，俄羅斯也利用法律保護保障醫生，對醫方造成的醫療事故也“具體問題具體分析”，而不是“一棍子打死”。

以色列：提高醫護人員服務意識

        在以色列，有調查發現近年來對醫護人員的暴力襲擊現象減少，從2008年的4000起下降到了2010年的2528起，但是言語辱罵的現象增加。去年，以色列的一項調查顯示，在所掌握的4047宗暴力襲擊醫護人員的個案中，39%與醫護人員的行為有關，29%與病人有關，16%與醫院管理有關，此外，有10%的病人襲擊醫護人員事件是由病人等待治療的時間過長導致的。調查還發現，急診室護士遭受暴力襲擊的可能性是內科護士的5.5倍。很多暴力事件都是從一開始的小衝突逐漸升級導致。調查還發現，醫院方麵有責任在管理上作出改善，包括避免醫護人員人手不足、醫院過分擁擠等，這些因素都可能導致暴力行為發生。

重建良好醫患關係醫改是根本

        醫生和患者本來就不該是仇人，而是利益共同體，而在某些地方發生的暴力傷醫事件，很大程度上是“以藥養醫”等長期積累的產物。所以，重建良好的醫患關係，最根本途徑還要靠醫改。但醫改步入深水區後，遭遇的障礙也會更多，需要進一步解放醫療生產力。

        針對醫務人員的暴力行為，是全社會的公敵。我們既要依法打擊犯罪，也要堅定推進醫改，同時不斷完善社會溝通和製度建設。醫者仁心，患者信心，願悲劇不再發生。