3、ROSC病人評價分析——複蘇後Utstein評價指南的應用

　　在心髒驟停事件中，Utstein 模式是最被廣泛認可的資料收集工具，國際上已廣泛采用Utstein 模式來衡量和評價心肺複蘇。在ROSC後應用Utstein 模式，可以優化ROSC病人臨床因素的識別、衡量和評價，從而提高患者的成活出院率。

　　盡管心髒驟停患者的流行病學和病理生理學的研究取得了顯著進展，死亡率呈下降趨勢，但存活率依然很低，目前國內外研究關於成活出院率的報道差異不一，國外報道院內心肺複蘇ROSC率為40%～60%，成活出院率多為10%～30%。國內報道院內心肺複蘇ROSC率為30%～50%，成活出院率多為10%～20%。複蘇後院內死亡原因國內外報道基本一致，主要死亡原因為：中樞神經係統—腦死亡；心血管係統—循環衰竭；膿毒血症， MSOF與其他並發症。

　　國外研究結果主要來自於澳大利亞和美國的報道。澳大利亞Robyn Peters[1]等采用複蘇後Utstein模式進行了一項前瞻性研究得出以下結論：院內心髒驟停ROSC率54%，成活出院率 32%；多種因素與ROSC及成活出院率有關；唯一與ROSC和成活出院都顯著相關的因素是初始電擊心律；初始電擊心律患者ROSC及成活出院率明顯高於初始非電擊心律患者。

　　美國Mary Ann[2]等進行了一項前瞻、多因素研究提示：ROSC 率44%，存活出院率17%；心髒驟停3分鍾內行電除顫存活出院率達到74%；病死率與病人特點及ROSC後院內治療策略密切相關。

　　國內尚沒有關於心髒驟停ROSC後院內治療策略對預後影響Utstein模式注冊研究報道。海南省人民醫院自2010年開始采用複蘇後Utstein指南對心髒驟停患者ROSC後進行複蘇後注冊登記。初步結果顯示院內心髒驟停ROSC 率36.3%，存活出院率11.4%；室顫和無脈性室速患者ROSC 率58%，存活出院率21.8%。

　　參考文獻

　　1、Robyn Peters,RN，Grad Cert Health Mgmt etc.Improving survival after in-hospital cardiacarrest:The australian experience.American journal of critical care .2007, 16(3):240-246.

　　2、Mary Ann Peberdy , William Kaye, Joseph P etc.Cardiopulmonary resuscitation of adults in the hospital:A report of 14 720 cardiac arrests from the National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation. Resuscitation 58 (2003) 297-308.