適度運動

　　慢性腎炎患者應根據自身身體狀況進行適度的體育鍛煉，尤須注意避免運動過度。對於急性期或病情較重、已出現多髒器嚴重並發症的患者，則應以靜養為主。

　　合理用藥

　　激素和免疫抑製劑 慢性腎炎患者須在醫生指導下應用和減撤激素及免疫抑製劑，不可輕易停藥或減藥，否則易致用藥無效、耐藥或疾病複發甚至加重。因激素和免疫抑製劑副作用較多，故在使用時須密切監測患者狀況。在此過程中易出現血糖升高、感染、消化道潰瘍、骨質疏鬆和脂質代謝紊亂等症狀，故最好同時合用胃黏膜保護劑並補充鈣質，定期監測患者的血糖和血脂，根據病情及時調整用藥劑量。

　　血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB） 對於容量不足、腎動脈狹窄和重度腎功能不全的患者，應慎用ACEI或ARB。對於初次應用ACEI或ARB的患者，須監測腎功能和電解質，一旦短期內血清肌酐快速升高或發生高鉀血症，必須及時減藥或停藥。

　　其他藥物 當慢性腎炎患者罹患其他疾病須藥物治療時，應避免或慎用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素、非類固醇類解熱鎮痛藥和磺胺類藥）。

　　中藥 許多人都深信中藥無副作用，故大量應用中藥，但這可能引起腎髒損傷，甚至發展至尿毒症階段，須透析或腎移植治療。相當一部分中藥都有一定的肝腎毒性，使用時須謹慎。

　　隨訪監測

　　慢性腎炎最大的特點是病情遷延和容易複發。部分患者複發時僅表現為尿蛋白增加、鏡下血尿增多或輕度腎功能減退，而無任何症狀與體征。故慢性腎炎患者須定期至醫院進行隨防。

　　剛開始正規治療的慢性腎炎患者，應每2周或4周至醫院檢查尿常規、尿相差顯微鏡檢查、24小時尿蛋白定量、血常規、肝腎功能、血糖和血脂。

　　若患者病情穩定，各項指標已趨於正常，仍須每3個月或半年檢查血生化及尿液，以便及時發現疾病波動。

　　對於長期病情穩定者，建議每年至少檢查血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、血脂和泌尿係統彩超1次。除至醫院檢查外，還須教育患者自行監測血壓，若血壓突然升高不易控製或出現下肢水腫、尿量減少、尿中泡沫增多、尿顏色變深（如濃茶色或醬油色）甚至出現肉眼血尿等改變，都表明可能病情複發或加重，須隨時至腎髒專科就診。

　　■ 鏈接

　　管理腎病患者時，全科醫生須掌握以下幾點：① 腎病患者常常首先表現消化道症狀，可能因上消化道內氨形成；②患者出現血尿或少尿時，或糖尿病患者血肌酐≥0.2 mmol/L時，須立即轉診；③對於所有腎功能受損者，都應密切觀察，製定明確的治療計劃；④ 肌酐清除率＜20 ml/min（血肌酐＞0.05 mmol/L）者，最好至腎病專科門診隨訪。（錫安 整理）