東南大學附屬中大醫院重症醫學科楊毅、邱海波和衛生部醫院管理研究所孫紐雲就構建院內重症患者早期預警體係做了深刻地闡述。該論文發表在2012年第8期《中華內科雜誌》[2012,51(8):590]。
歐美國家早先提出建立院內重症快速反應小組(CCRRT),旨在提高對住院患者臨床指標惡化的辨別與反應,提高患者的安全性,降低心跳驟停和猝死等惡性事件的發生率。建立院內早期識別預警體係:
首先應製定簡單客觀、容易獲取的啟動CCRRT標準。目前常用的CCRRT啟動標準包括:1)呼吸係統:氣道阻塞、呼吸暫停或出現喘鳴音、由於低氧和(或)氣道阻塞等任何需要氣管插管、任何形式的呼吸困難、呼吸頻率<8次/min、呼吸頻率>25次/min、高流量吸氧條件下動脈血樣飽和度仍≤90%、呼吸停止。2)循環係統:心跳驟停、脈搏<40次/min、脈搏>120次/min、低血壓、尿量<50ml(連續4h以上);3)中樞神經係:突發意識喪失、意識狀態突然改變。
其次,對全院員工進行係統培訓,一旦發現患者異常,呼叫CCRRT,啟動院內早期預警體係;最後,CCRRT是以重症醫學科醫護人員為中心,實行24h工作製,隨時處於值班待呼叫狀態。
同時,楊毅等分析了我國醫院早期預警體係建立實施存在的困難:1)組建CCRRT人員缺乏;2)組建CCRRT需要經濟支持,即需要配備儀器、補充耗材、人員培訓等;3)CCRRT管理模式還在探索之中。