意義 將新的醫療設備引入常規臨床實踐，會引發人們的擔憂，原因是患者及轉歸有可能與隨機試驗中的不同。

目的 更新美國既往對經導管主動脈瓣置換術(TAVR)後30天轉歸的報告，並提供術後1年的轉歸數據。

設計、場所和參與者 將來自(美國)胸外科醫師學會/美國心髒病學會(STS/ACC)經導管瓣膜療法注冊項目的數據，與可查找(美國)醫療照顧和醫療補助服務部(CMS)行政索賠數據的患者專屬中心相關聯。在299所美國醫院，12182例與CMS數據相關聯的患者在2011年11月至2013年6月30日期間接受了TAVR手術，隨訪期截至2014年6月30日。暴露經導管主動脈瓣置換術。

主要轉歸和檢測指標 采用多變量建模法評估1年轉歸(包括死亡率、卒中和再次住院)。

結果 患者年齡中位數為84歲，52%為女性，STS預測手術死亡率危險(STSPROM)評分的中位數為7.1%。TAVR手術後，59.8%的患者出院回家，30天死亡率為7.0%(95%CI為6.5%～7.4%，死亡847例)。TAVR後第1年內，患者生存並在院外的中位天數為353天(四分位數間距為312～359天)，24.4%的生存患者(2074例)再入院1次，12.5%(1525例)再入院2次。1年時，總死亡率為23.7%(95%CI為22.8%～24.5%，死亡2450例)，卒中發生率為4.1%(95%CI為3.7%～4.5%，卒中事件455例)，死亡和卒中組成的複合轉歸發生率為26.0%(25.1%～26.8%，2719次事件)。與1年死亡率顯著相關的特征包括高齡[≥95歲與<75歲相比的風險比(HR)為1.61(95%CI為1.24～2.09)，85～94歲與<75歲相比的HR為1.35(95%CI為1.18～1.55)，75～84歲與<75歲相比的HR為1.23(95%CI為1.08～1.41)]、男性(HR為1.21，95%CI為1.12～1.31)、終末期腎髒疾病(HR為1.66，95%CI為1.41～1.95)、重度慢性阻塞性肺疾病(HR為1.39，95%CI為1.25～1.55)、非經股入路(HR為1.37，95%CI為1.27～1.48)、STSPROM評分>15%與<8%相比(HR為1.82，95%CI為1.60～2.06)、有術前心房顫動/心房撲動(HR為1.37，95%CI為1.27～1.48)。與男性相比，女性的卒中危險較高(HR為1.40，95%CI為1.15～1.71)。

結論和相關性 在美國的臨床實踐中，接受TAVR的患者中，1年期隨訪時，總死亡率為23.7%，卒中發生率為4.1%，死亡和卒中組成的複合轉歸發生率為26.0%。這些結果有助於與接受TAVR患者的討論。

[JAMA2015;313(10):1019-1028.doi:10.1001/jama.2015.1474]