【2015.6.12日訊】慢性盤源性腰痛患者分為兩類：慢性複發性與慢性頑固性。慢性複發性患者在2周至3個月的時間內出現多個疼痛耀斑。隨著時間的推移，許多患者的複發頻率增加，但疼痛感並不強烈，也無需幹預。慢性頑固性患者的症狀持續不消退，並持續3個月或更長的時間。大部分慢性症狀患者的疼痛源自椎間盤。據估計，在美國有超過600萬人口遭受慢性椎間盤源性下腰痛的痛苦。

        腰椎由五塊椎骨組成，每兩塊椎骨間由椎間盤相連。椎間盤由外圍的纖維環和中間的髓核構成。纖維環韌性較強，而髓核呈果凍樣。生物力學上講，椎間盤通過髓核將脊柱軸向負荷轉化為纖維環承壓的張力負荷。隨著年齡的增長，髓核脆性增加，出現裂縫，稱為“髓核撕裂”。此時患者會感覺到疼痛。這是已知的椎間盤疾病。盡管我們大多數人都會經曆椎間盤病變，但有些人不會因此感覺到疼痛。雖然機製不明，一種主流的假說是三分之一的人口外部纖維環不具有神經分布，故而無疼痛感。

        盤源性疼痛的症狀包括：

        1.後背痛或頸痛

        2.負荷超載無法承受

        3.無法坐立

        4.無法站立

        5.下肢無力

        6.無反射異常證據

        患者通常自訴腰痛，但疼痛放射至臀部、腹股溝以及下肢近端區域。疼痛因坐立加重，因斜靠臥位而緩解。適度活動可緩解疼痛，但某些諸如負重的動作可使症狀加劇。女性患者在月經期前疼痛加劇。

        患者負重上舉或轉身時往往疼痛加劇，家族遺傳史是造成患病的一大誘因。大多數急性下腰痛持續8-12周。疼痛。如果排除肌群損傷，而是盤源性疼痛，持續時間往往會更長。物理檢查包括脊柱活動度的評估和下肢神經排查。典型的而患者體態為行走緩慢，伴有疼痛，而神經檢查結果正常。

        MRI可有效檢查出椎間盤損傷，並提示撕裂部分。椎間盤造影可確診盤源性腰痛，檢查結果可幫助治療。

        http://www.akronpain.com/Discogenic_Back_Pain.htm