【2015.6.10日訊】脊髓電刺激是一種疼痛治療方法，原理是利用溫和的電流阻滯脊柱神經的脈衝。該療法還可稱為神經刺激器療法、SCS療法和神經調控療法。

描述

首先是嚐試植入階段：

　　1.術者對患者的皮膚進行局部麻醉

　　2.將電極植入到患者脊髓部位

　　3.這些電極通過導線與體外的小型發電機相連

　　4.手術大約1小時，當手術結束後患者即可下地行走。

　　如果上述治療能夠減輕願疼痛程度的50%及更多，患者將接受二次手術，植入永久體內發電器。二次手術通常在幾周後進行。

永久植入階段：

　　1.患者接受全身麻醉，術中昏睡且完全無痛

　　2.發電器經小切口放置在患者腹部或臀部皮下

　　3.手術大約1-2個小時。

　　發電器由電池供電，一些電池是可循環充電使用的，壽命約2-5年。當電池電量不足時，患者需再接受手術更換電池。

脊髓電刺激手術適用於如下情況：

　　1.持續性後背痛，即便是接受術後緩解，仍然效果不佳

　　2.複雜性區域疼痛綜合征(CRPS)

　　3.長期後背痛(慢性)，伴有或不伴有上肢、下肢痛

　　4.上肢或下肢神經痛或麻木

　　5.大腦和脊髓內膜水腫(炎症)。

　　脊髓電刺激用於患者“走投無路”的情形。即患者接受了各種治療(手術、藥物)後均無效後，選擇的“最後一根救命稻草”。

手術風險

　　1.腦脊液外漏

　　2.脊髓神經損傷，神經從脊柱脫出造成麻痹、虛弱或永久性疼痛

　　3.電池或電極感染(一旦發生，硬件設備將移除)

　　4.植入的電極或發電器移位造成損傷，需要二次手術糾正

　　5.術後疼痛

　　6.刺激器工作異常，諸如供電電流太強或信號太弱、間斷工作、脈衝信號衰減

　　脊髓電刺激器可能會受到其它設備的幹擾，諸如心髒起搏器和心髒除顫儀。當植入脊髓電刺激器後，患者可能不應再接受MRI檢查(這一點需與醫生詳細溝通)。

術前

　　患者需告知醫護人員服用的藥物、中藥及保健品的種類，不論是否為處方藥還是非處方藥。

　　術前幾天的準備包括：

　　1.整理內務，以便術後回家

　　2.吸煙者需戒煙，這樣利於病情好轉，戒煙事宜可與醫生溝通

　　3.術前兩周在醫囑下停止服用一些藥物，這樣可避免術中凝血出現栓塞的情況。藥物種類包括阿司匹林、布洛芬、萘普生及其它類似藥物。

　　4.對於糖尿病患者和心髒病患者，醫生會建議你谘詢內科醫生

　　5.如果平時常過量飲酒，需與醫生交流

　　6.詳述病史、服藥史

　　術前6-12小時禁食禁水，僅服用醫生準許的藥物，帶上輪椅或拐杖(如果有的話)、防滑鞋

術後

　　大多數患者當天即可出院回家，如果醫生認為需要留院觀察，需遵醫囑。同時避免負重、彎腰、扭動身體。輕度的活動有助於病情恢複。

　　參考文獻：

　　Kumar A, Pandey AK, Okun MS. Clinical neurophysiology. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds.Bradley'sNeurologyinClinicalPractice.

　　本文編譯自美國國立醫學圖書館