意義 在患有二尖瓣疾病需要瓣膜置換術的非老年患者中，決定行生物瓣置換術，還是人工機械瓣置換術，具有挑戰性，因為兩種術後長期生存率和(並發症)發生率尚不明確。

目的 確定50～69歲患者接受二尖瓣置換術後的生存率和主要並發症發生率。

設計、場所和參與者 我們對於1997-2007年期間，在紐約州醫院接受原發性孤立二尖瓣置換術的3433例患者(50～69歲)，進行了一項回顧性隊列研究。2013年11月30日結束隨訪;中位隨訪時間為8.2年(範圍為0～16.8年)。對19項基線特征進行傾向評分匹配，得到664對患者。

暴露比較二尖瓣生物瓣置換術或二尖瓣人工機械瓣置換術。

主要轉歸和檢測指標 全因死亡率、卒中、再次手術和嚴重出血事件。

結果 在50～69歲患者中，通過傾向性評分，或將患者年齡按10年一組進行亞組分析觀察到，應用人工機械瓣與生物瓣行二尖瓣置換術後的生存率無差異。在應用傾向性評分進行匹配的患者中，接受二尖瓣人工機械瓣置換術患者的卒中及出血事件的發生率，均高於接受二尖瓣生物瓣置換術的患者;然而，人工機械瓣組的再次手術率低於生物瓣組。

結論和相關性 在紐約州接受二尖瓣置換術的50～69歲患者中，對於接受二尖瓣人工機械瓣置換術與二尖瓣生物瓣置換術、按傾向性評分進行配對的患者，兩組患者的15年生存率無顯著差異。人工機械瓣置換術與再次手術危險較低相關，但與出血和卒中危險較高相關。盡管這些結果提示，對於50～69歲的患者，二尖瓣生物瓣置換術有可能是人工機械瓣置換術的一項合理替代，但15年隨訪不足以充分評估終身危險，特別是再次手術的危險。