背景

　　基於以往的研究，頸椎前凸角(CL)是一個受胸椎後凸(TK)影響的參數。但是，二者關係尚不清晰。少數研究分析了頸椎前凸與軀體脊柱骨盆平衡之間的關聯。至今，尚無研究重點分析決定頸椎矢狀麵平衡的各種因素。

患者樣本

　　沒有脊柱相關疾病病史的77例無症狀誌願者。

結果評估

　　站立側位片上頸椎和全脊柱的影像學參數之間的相關性。

目的

　　分析決定頸椎矢狀麵平衡的各種因素，包括無症狀成人的軀體脊柱骨盆平衡和胸廓入口(TI)的序列。

研究設計

　　前瞻性影像學研究。

方法

　　使用站立側位的頸椎和全脊椎的影像資料來分析以下參數：脊柱骨盆參數，包括骨盆入射角(PI)、骶骨傾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)和胸椎後凸(TK)；TI參數，包括胸廓入口角（TIA）和T1傾斜角；頸椎參數，包括C0-C2角、C2-C7角和C0-C7角以及頸椎傾斜角。使用皮爾森相關係數和多元回歸來進行統計學分析。

結果

　　所有參數表現為正態分布。以下參數之間有顯著的順序聯動性：PI和SS(r=0.653)，SS和LL(r=0.807)，LL和TK(r=-0.516)，TK和C0-C7角(r=-0.322)。TK和T1傾斜角有顯著相關性(r=0.351)，但TK和TIA之間無顯著相關性。以下參數之間有顯著的順序相關性：TIA和T1傾斜角(r=0.694)，T1傾斜角和C2-C7角(r=-0.624)，C2-C7角和C0-C2角(r=-0.547)。T1傾斜角是與SP和TI參數均顯著相關的唯一參數。線性回歸模型表明T1傾斜角與TIA的相關性(r=0.694)高於與TK的相關性(r=0.351)。

結論

　　T1傾斜角是決定頸椎矢狀麵平衡的一個關鍵因素。脊椎骨盆平衡和TI對準均通過T1傾斜角來影響頸椎矢狀麵平衡，但TIA較TK的影響更大。T1傾斜角較大時需要更大的CL來保持頸椎的矢狀麵平衡。本研究結果可作為將來研究各種臨床狀況下(包括前凸的手術重建)頸椎矢狀麵平衡的基本數據。

　　圖1 側位站立時全脊柱影像圖中的脊柱骨盆參數。PI，骨盆入射角；SS，骶骨傾斜角；LL，腰椎前凸角；TK，胸椎後凸角。

　　圖2 各參數的示意圖。左圖：胸廓入口參數。右圖：頸椎參數。

　　圖3 各參數數值的分布。(A)胸廓入口角，(B)T1傾斜角，(C)頸椎傾斜角，(D)C0–C2角，(E)C2–C7角，(F)C0–C7角。

　　圖4 各參數間的線性回歸模型顯示統計學顯著相關性。左圖：T1傾斜角對胸椎後凸角(TK)作圖。右圖：T1傾斜角對胸廓入口角(TIA)作圖。

　　圖5 左圖：骨盆入射角(PI)與腰椎前凸角(LL)、LL與胸椎後凸角(TK)、TK與頸椎前凸角(CL)以及T1傾斜角之間的順序相關性。非相鄰的參數之間無顯著相關性，例如PI和TK、LL和CL。右圖：TK和胸廓入口角(TIA)對T1傾斜角均有顯著性影響，但TIA的影響更大。