定義

　　跟腱是人體最粗大最強壯的肌腱，是小腿肌肉力量傳導至足部的最主要的解剖結構。人能夠直立、站穩，能跑、能跳，靠的都是它。如果單側跟腱斷裂，就會出現跛行，如果雙側跟腱均斷裂，則不能行走。

　　跟腱斷裂，顧名思義，是跟腱組織的斷裂。臨床上常見的跟腱自發性斷裂一般發生在單側肢體。這種斷裂可以在跟腱-跟骨連接部，也可以在跟腱-肌腹連接處或是跟腱組織本身。我國古代刑罰中的“挑斷腳筋”就是指切斷囚犯的雙側跟腱，使其失去行走功能。

　　高發人群：高發於年齡在30～50歲，男女發病比例約為4：1至20:1。70%以上的自發性斷裂在運動時發生，患者多在進行羽毛球、籃球、足球、網球等球類運動或跑步等田徑運動時。以下兩類人去尤其需要注意：一類是平時少活動、而間斷高強度活動者，另一類是常年處於低強度長時間體育活動的人。

　　病因

　　

　　開放性損傷：為銳器或鈍器直接切割傷或打擊跟腱致其斷裂，如“挑斷腳筋”的刑罰。

　　閉合性損傷：多為跑、跳運動損傷，如跳起投籃、翻筋鬥、跳遠等，在跟腱有退行性變的基礎上，外傷使跟腱發生撕裂。

　　引起跟腱斷裂的高危因素：包括激素、喹諾酮類抗生素的使用；痛風、甲狀腺功能亢進、腎功能不全、動脈硬化；既往的跟腱損傷或病變；感染、係統性炎性疾病；高血壓及肥胖等原因。

　　就醫

　　1.病史：急性跟腱斷裂者有明確的運動中損傷病史，大部分患者受傷時腳踝後方有棒擊感及彈響，且損傷常發生於踝關節極度背伸位發力時。

　　2.臨床表現：提踵受限、跟腱後方凹陷且伴有腫脹或皮下出血點。後跟部疼痛，於小腿遠端跟腱處可捫及凹陷，Thompson test陽性。跟骨結節下移。

　　3.檢查

　　最有效便捷的檢查方法是B超檢查，可明確跟腱是否斷裂，斷裂的位置。後續的MRI可進一步檢查判斷跟腱變性的程度。普通X線平片可用於判斷是否伴有跟腱附著部位的急性撕脫骨折。

　　治療：一旦發現有跟腱斷裂的情況，就應積極治療，越早治療越快緩解，療效也越為肯定。

　　

　　急性跟腱斷裂

　　一、保守治療

　　主要是讓踝關節處於極度蹠屈位進行石膏固定4周，使跟腱斷端接觸，自行愈合。在此期間，需要嚴格扶拐行走，患肢絕對不能負重，也不能有小腿肌肉收縮的動作，以後再用支具固定4周，以確保充分愈合。

　　二、手術治療

　　一般指縫合跟腱兩側斷端，以縫線將跟腱斷端固定使其達到充分牢固的接觸，以後以石膏固定4-6周，使跟腱斷端達到充分愈合。

　　盡管手術治療存在手術並發症可能，但如果患者不能接受以後跛行的生活質量，考慮到保守治療後跟腱不愈合和再斷裂的高幾率，以及由此產生的手術難度和並發症增加，目前的主流觀點還是盡早手術。

　　近年來，為了減少開放手術的並發症，發展了微創縫合技術。微創縫合技術一般需要通過特殊的手術器械操作，其手術切口可以小至75px左右，進而術後的粘連和傷口問題均明顯減小。但微創縫合技術的縫合強度不如開放縫合，術後的再斷裂幾率有相應的增加。因此目前，對微創縫合和開放縫合兩者哪種技術更好尚未有定論。

　　另外還有亞急性、陳舊性跟腱斷裂的治療，也分為保守和手術兩種方式，但治療方法更難，效果更差。

　　跟腱斷裂護理

　　1、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用。

　　2、多休息，避免運動，後期積極康複鍛煉。