陳傑主任:關於疝氣的常見問題解答(下)

作者:王蕊 來源:醫學論壇網 日期:12-09-03

陳傑

  疝氣,雖然是非常常見和普遍的一種疾病,但是,對於沒有醫學背景的普通大眾來說,一定對它有很多的疑問和誤解,因此,醫藥論壇網《名醫堂》欄目特地邀請到了首都醫科大學附屬北京朝陽醫院疝和腹壁主任,國際內經疝協會委員陳傑教授,就一些關於疝氣的常見問題來進行解答,希望能為大家普及疝氣的有關知識,提高大家防病治病意識,為您的健康和幸福做出貢獻。

1. 陳主任你好,我兒子明天是1歲4個月,肚臍往外鼓,哭時非常明顯,這就是疝氣吧?

  陳傑:對。這就是臍疝,一般疝氣的得名就是發病的部位加一個“疝”字,腹股溝區疝叫腹股溝疝,股區叫股疝,徹底治療需要做手術。

  2. 女,從來沒有得過疝氣,23周產檢發現疝氣,還在觀察,產後我的疝氣會不會複發,生產時如果采取剖腹產,對主刀醫生有沒有特殊要求?可以很好的處理疝氣嗎?或者要不要分來做兩個手術,疝氣修補和剖腹產能不能同台進行?

  陳傑:這是一個在臨床工作中經常碰到的問題,我們醫院有很多護士,也是同樣的情況,懷孕期間發現有了疝氣,一般懷孕到第4、5個月後時腹壓力比較明顯,這時疝氣就有可能出現。到生產的時候這種疝一般就長的比較大了,所以不主張自己生,最好剖腹產,剖腹產時不能同時做疝氣手術,剖腹產是人命關天的,是沒必要浪費時間在處理疝氣上的。生完孩子後,再找外科大夫看一下,需要的話安排手術就可以了。

  3. 因為疝氣需要手術,但是怕因為材料排斥反複手術增加痛苦,是不是有不排異的疝板?

  陳傑:疝版材料現在國內的品種很多,生產廠家達到20-30個廠家。我做過快1萬5千台手術,雖然報道上常說有排異反應,但在實際工作中我還沒有碰到一例排異反映,大部分材料是不非常安全的,是通過了許多動物實驗人體實驗,並在臨床上應用了幾十年的。當然每個人體質不一樣,可能有不同的反應,可以根據個人的情況來做選擇。總體來說,如果是過敏體質的患者,就堅決不能用絲線,絲線本身就很容易引起過敏反映,要選用可吸收的線來縫合。如果是不是過敏體質的患者,用絲線縫合就可以了。

  4. 腹股溝斜疝氣,無張力疝氣修補術,開刀28天,傷口肉芽還見新鮮,用什麼樣的藥傷口愈合更快一點?

  陳傑:愈合不愈合關鍵看傷口裏邊的情況。他這種情況很可能是補片感染了,或者是對絲線的排斥,這種情況下,如果不把絲線去掉,不把補片移除,傷口長上的可能性不大。找個有經驗的醫生,谘詢需不需要取出補片,手術後20多天,一般去掉補片疝氣也不會複發了。

  5. 女,40歲,得疝氣已經20年,近兩年總疼,吃疝氣湯,一年前吃的,左側腹股溝包塊沒有出現過,連到左邊腰部,說包塊沒出來不能做,我這是什麼情況?怎麼治療?

  陳傑:這是過去傳統的觀點。現在不需要了,一定要找專科醫生治療,另外關於輔助檢查手段,現在一般都是做立式的B超,很容易找到根本,病人一站起來身上就出現鼓包,躺下鼓包就會平複,很容易診斷。不是說不能做手術,非要看到包做手術沒必要,治的是洞,把洞縫上補上,就可以了。看不看得見包塊和能不能做手術是沒有直接關係的。

  6. 普通的B超可能忽略掉疝氣。比如說每年做體檢,是不是應該把是不是有疝氣作為體檢的一部分呢?

  陳傑:是。很多老年人疝氣都是在體檢的時候發現的,一般沒有明顯沒有症狀,最多可能有點酸脹的感覺,容易與前列腺增生混淆,但大部分疝氣沒有前列腺增生引起的下腹酸脹感覺重,所以還是不一樣的。

  7. 一般從多大的年齡開始,應該每年把這個作為一個體檢的項目?

  陳傑:常規體檢裏都有,現在我國是定在45歲以上開始,但65歲以上老年朋友更加需要注意。就像機器用久了就要多檢修,年紀大了更需要多注意自己的身體。

關鍵字:疝氣手術,無張力疝氣修補術,腹股溝疝,北京朝陽醫院,陳傑教授,

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