2012年6月15-17日，第四屆中國國際腰椎外科學術會議在北京國際會議中心召開。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院骨科海湧教授就Coflex腰椎後路椎板間動態穩定術及並發症的預防做了精彩報告。

　　首選適應證：退行性腰椎管狹窄症（LSSS）單節段（最多不超過兩個節段）、＜Ⅰ度穩定性退行性腰椎滑脫、多節段病變和融合結合。

　　禁忌證：2個節段以上病變、嚴重骨質疏鬆、嚴重失穩滑脫（＞Ⅰ度）、棘突發育不良、術前存在冠狀麵和矢狀麵失穩。

　　並發症預防：合適的患者選擇；合適假體選擇，寧小勿大；合適防止方式和位置，放置位置盡可能深，深的位置假體不易脫出；適度減壓，如果減壓範圍超過上位棘突根骨的1/3，則患者不適合置入這種假體。

　　翻修手術：椎弓根內固定融合術是一種翻修手術方式。如果假體的位置不能維持、不能耐受假體或者有腰痛或下肢症狀，可以做翻修；如果假體的位置可以維持或無明顯症狀者，可采繼續保留假體。

　　總之，手術適應證和患者選擇是成功的關鍵；在並發症預防上一定要選擇適合的Coflex假體，注意假體U的寬度不宜過大。最後，海教授強調了手術操作的技術要點：1）術前定位；2）體位調整：屈曲減壓、中立置入、後伸固定（即減壓時腰椎放在輕度的屈曲位，置入前在中立位置入假體，置入後腰椎後伸、再固定假體）；3）手術終末加緊棘突固定翼。

　　海湧簡介：

　　國際腰椎學會常委、亞洲首席代表

　　中國康複醫學會脊柱脊髓損傷專業委員會秘書長常委

　　中國康複醫學會脊柱脊髓損傷專業委員會腰椎研究學組副組長

　　中國醫師協會骨科分會脊柱委員會副主任委員

　　首都醫科大學骨外科學係主任

　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院