2012年6月15-17日，第四屆中國國際腰椎外科學術會議在北京國際會議中心召開。南方醫科大學第三附屬醫院院長金大地教授就“腰椎非融合手術失敗的啟迪：技術缺陷還是理念錯誤”做了深入淺出的報告。

　　盡管很少有文獻報道非融合術的失敗或並發症，但非融合術在臨床上確實存在一些問題。金教授認為，造成非融合術失敗的原因是：產品自身設計缺陷、產品使用壽命、缺乏大宗病例報告而大規模推廣、手術技術不夠熟練、手術適應證。

　　首先，要嚴格掌握手術適應證，但某些產品的原始設計思想往往被一些經銷商甚至醫生錯誤更改，導致手術失敗。例如，2012年美國學者在《Blue Cross Blue Shield of Kansas》雜誌上發表文獻提出，棘突間撐開器用於治療腰椎管狹窄和神經源性間歇性跛行，而不能用於治療椎間盤突出症，而且手術時不應該做椎板切開術、全椎板切除術或椎板開窗減壓術，因為原始設計理念是撐開小關節，減少症狀。

　　再次，產品自身的特性，如器械應力過大導致應力性骨折、假體下沉、生物相容性差等原因造成手術失敗。

　　其次，關於非融合能否預防ASD？盡管植入非融合假體，隨著時間推移，脊柱仍繼續發生退變；事實上，John Costi在《Expert Rev Devices》（2011）雜誌上說，生物型假體能夠恢複運動節段的部分功能，但鄰近節段退變的發生率並未降低。

　　最後，臨床醫生的經驗不足，包括外科技術不熟悉，誤解假體的設計理念、過大誇大臨床療效、濫用內植物、非融合術等同於預防鄰近節段退變，甚至把“錢不是問題”作為手術重要的適應證。

　　金大地教授個人簡介：

　　國際脊柱新技術促進學會中國分會副會長

　　中華醫學會骨科分會副主任委員

　　中國醫師協會骨科醫師分會副會長

　　中國康複醫學會脊柱脊髓損傷專業委員會委員

　　南方醫科大學第三附屬醫院院長