2012年6月16日，在第四屆中國國際腰椎學術會議上，來自複旦大學附屬華山醫院骨科的薑建元教授就“腰椎融合術後鄰近節段退變相關因素分析及臨床對策”做了深刻地剖析。

　　大多數文獻研究顯示，腰椎融合術後影像學鄰近節段退變（ASD）與臨床療效之間無明顯的相關性，且影像學ASD與症狀性ASD的發生率之間也無明顯一致性。另外，由於不同文獻研究中病例入選條件、隨訪時間、融合方式等均缺乏較好的一致性，故各項相關研究中症狀性ASD實際發生率存在較大的差異。但現有文獻資料提示腰椎融合術後症狀性ASD的年發生率約為3%。

　　腰椎融合術後ASD發生的相關因素包括：術前鄰近節段是否退變、融合節段數量、融合節段部位、融合節段方式、脊柱矢向排列及腰骶-盆骨參數、術中對鄰近節段的騷擾-螺釘、鈦棒，還有年齡、女性、骨質疏鬆、絕經等因素。

　　因此，基於以上對腰椎融合術後ASD發生相關因素的分析和認識，為降低腰椎融合術後ASD的發生率，我們認為，在策略上，合理使用彈性固定及非融合技術，合理選擇融合方式及手術入路，合理判斷融合節段及融合部位；在技術上，保留或重建後方張力帶，減少肌肉損傷，術中減少對上位關節突關節破壞，避免對鄰近節段進行“過度”減壓，注意螺釘位置、避免侵犯鄰近間隙，重建生理前凸及腰骶-骨盆參數。

　　薑建元簡介：

　　華裔骨科學會脊柱外科分會理事

　　AOSpine中國理事會理事

　　《國際骨科學雜誌》常務編委

　　中國康複醫學會脊柱脊髓損傷專業委員會委員

　　中華醫學會骨科分會委員

　　複旦大學附屬華山醫院骨科主任