2012年5月25日,在德國柏林召開的第13屆EFFORT大會上,來自楠塔基特診療所、本研究的負責人Raymond R. Monto博士報告了錨釘法修複網球肘的臨床療效。
使用小的錨釘拉緊肘部撕裂肌腱並固定在上肢骨,這種手術尤其使嚴重的網球肘綜合征患者獲得良好轉歸。Monto博士說,錨釘法較非錨釘法更能獲得短期和長期療效。
網球肘是由橈側腕短伸肌(ECRB)起始端炎症引起的一種疼痛綜合征。顧名思義,這種疾病特別影響網球選手和高爾夫球手,通常是由不正確的擊球技術而導致的這一肌群緊張。Monto博士說,約40%牆球運動員都患過網球肘,但手工藝者和體力勞動者也常見。使用鍵盤和鼠標的姿勢不正確以及用力不當可能引起網球肘,同樣,纖維肌痛和其他疾病也有可能。
80%~95%的網球肘患者非手術治療有效。可能的治療方法從物理療法、可的鬆、止痛藥到卡環、繃帶和夾板。Monto博士強調,“但是,這種疾病往往隨時複發,且症狀極其令人痛苦,尤其是在慢性患者。” 嚴重患者治療6個月後症狀仍無改善,必須考慮手術。
嚴重病例做毀損組織清創術
Hoffmann和Nirsch清創術是治療網球肘的傳統手術類型之一。這種方法首先分離受累的肌肉或肌腱,再切除退變組織。為了恢複肌腱功能,外科醫生通常在肱骨外上髁上鑽一小隧道,用外科線將肌腱固定在合適位置。
使用錨釘法替代鑽孔
替代鑽孔的新技術就是在上肢骨固定一個帶線錨釘。這個錨釘長7mm,寬2.4mm,由特殊的生物可吸收材料聚醚醚酮(PEEK)或新型L/DL聚乳酸(PLDLA)製造。Monto博士說,“錨釘以其極小的尺寸、優越的生物兼容性使肘關節斷裂伸肌(肱三頭肌)安全、牢固、永久的固定在上肢骨起始端。”
首次比較兩種方法
Monto博士繼續解釋說,“帶線錨釘法(操作)簡單,很多外科醫生已經使用了這種技術。然而,這種方法以前從未做過較廣泛地評估。”故首次開展了這一病例對照研究。Monto博士比較了傳統清創手術與同樣方法結合肌腱錨定的手術。該研究入組50例網球肘患者,且經非甾體抗炎藥、物理療法、矯形支架以及可的鬆注射治療6個月仍無效。所有患者術前做核磁共振成像(MRI)檢查,術後定期隨訪他們的結果。
錨定法加速改善症狀
結果顯示,錨定法大大加速了網球肘的愈合。僅1個月後,錨定法治療的患者其梅奧功能指數(疼痛、功能、運動和穩定性)結果優良。與之相比,鑽孔組患者直至第3個月後未得到改善。另一種評估方法即“上肢、肩和手功能障礙評分量表”或DASH,結果顯示,錨定法治療的患者隻需兩個月就達到一個低評分,而傳統治療的患者卻需一年才能達到。
(根據EFORT資料整理)