海南省人民醫院普外科的一項研究顯示,術後創麵大出血、肝髒重度萎縮、血液pH值<7.35,剩餘堿(BE)<-3 mmol/L、PLT下降、術中創麵大出血,紅細胞減少是手術預後的危險因素。總分5~6分手術有死亡可能;總分≥8分應列為手術禁忌。要降低死亡率,術前應積極治療,將總分控製在4分以內。該論文發表在2012年第4期《中華肝膽外科》。
該研究回顧性分析了近10年間161例肝硬化門靜脈高壓症手術患者資料,按預先設計的表格對24項臨床及實驗室指標進行收集、登記和統計分析。每項指標又設2~3個不同的量化亞組進行比較。
結果顯示,篩選出7項指標與手術預後有明顯關係:術後30 h內創麵出血,出血量>2 L被評為3分;肝髒體積,重度肝萎縮(左肝前後徑≤55 mm、右肝斜徑≤110 mm)被評為3分;血液pH,pH<7.35被評為2分; BE,<-3 mmol/L被評為2分;血小板(PLT)減少,<3×109/L被評為2分;術中創麵出血,出血量>2 L被評為2分;紅細胞減少,<3 g/L被評為1分。治愈好轉組147例,除1例總分為4分外,其餘病例均≤3分;死亡組14例,除1例總分為4分外,其餘病例均≥5分。
相關因素:肝硬化門靜脈高壓症手術預後的危險因素