2012年4月25-27日，第六屆中-澳-亞太微創論壇在北京安貞醫院隆重召開。來自中山醫科大學附屬佛山市第一人民醫院的李光儀教授做了“腹腔鏡廣泛子宮切除難點及技巧”的精彩報告。

　　腹腔鏡廣泛子宮切除多見於宮頸癌，最常見的損傷是膀胱損傷、輸尿管損傷、直腸損傷，其中輸尿管損傷是比較嚴重的損傷。腹腔鏡廣泛子宮切除的技術難點是打隧道、切除骶主韌帶，關鍵點技巧是：2個間隙、4個通道、6條韌帶、8個窩。

　　1. 2個間隙即膀胱宮頸間隙和直腸陰道間隙。

　　2. 4個通道：血管隧道和韌帶隧道。子宮血管解剖複雜，並非千篇一律，所以離斷子宮動脈可選擇打隧道法或直接離斷法。韌帶隧道是指暴露低端輸尿管（就是在宮頸間隙位置，即輸尿管穿過膀胱宮頸韌帶的位置），這個隧道很短，最長不超過2cm，但這段隧道難度很大；因此，打隧道時，李教授重點強調，動作要輕柔，不使用暴力，一定要使鉗尖向內向上。

　　3. 8個窩：膀胱側窩和膀胱旁窩各一、直腸側窩和直腸旁窩各一。

　　4. 6條韌帶：膀胱側韌帶、子宮骶骨韌帶以及子宮主韌帶各一；膀胱側韌帶位於膀胱側窩與膀胱旁窩之間，要想切除≥3cm的陰道上段，要盡量離斷膀胱側韌帶，子宮骶骨韌帶，最後才容易切斷主韌帶，取出宮體。

　　廣泛子宮切除是我們婦科內鏡追求的夢想，但隻要能把這2個間隙、4個通道、6條韌帶、8個窩熟練解剖出來，就能實現這一夢想。

　　更多精彩內容，請看專題報道！