外傷患者需行全脊柱檢查

作者:張輝摘編 來源:醫學論壇網 日期:11-11-28

  蘇州大學附屬第一醫院骨科的近期發表的一項研究顯示,對於多發傷患者來說,多節段非相鄰型脊柱骨折(MNSF)容易漏診,因此,這些患者應常規行全脊柱X線片和CT三維重建,必要時應行MRI檢查。對於不穩定骨折和脊髓有損失者盡早手術,可取得較好療效。該論文發表在《中國脊柱脊髓雜誌》[2011,(11):895]。

  該研究共納入30例MNSF患者,其中男26例,女4例,年齡16~64。所有患者具有外傷史,受傷至入院時間2小時~3天,均行全脊柱側位X線片和CT平掃+冠矢狀位重建。骨折節段:2個節段14例,3個節段11例,4個節段3例,5個節段2例,共83個節段。有6例7個節段出現延遲診斷,延遲診斷時間為2~4天,均在入院後通過全脊柱MRI檢查發現。

  結果顯示,1例患者合並腦疝於入院當日死亡,1例保守治療患者入院後6d因肺栓塞死亡, 5例放棄治療,其餘23例接受治療者接受隨訪平均28個月。14例手術治療者,手術節段矢狀麵Cobb角從術前平均20.8°恢複到術後平均6.1°,末次隨訪平均6.7°,末次隨訪椎體高度無明顯丟失,傷椎愈合良好;其中12例有神經症狀者末次隨訪8例美國脊髓損傷協會(ASIA)分級改善1~2級,4例無變化;無內固定失敗、植骨不融合、神經症狀加重。9例保守治療者,末次隨訪骨折愈合,傷椎高度無明顯丟失,未出現遲發性神經損傷。

  相關鏈接:多節段非相鄰型脊柱骨折的診斷與治療

關鍵字:多節段,骨折,脊柱,檢查

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