切口汙染程度的等級劃分

1. 清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口;手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術等。

2. 可能汙染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有汙染的縫合切口，如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經過清創術合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。

3. 汙染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻壞死的手術、局部含有壞死組織的陳舊性創傷傷口等。

傷口愈合的等級劃分

1. 甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優良，沒有不良反應的初期愈合。

2. 乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎症反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿。

3. 丙級愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。

手術的等級劃分

1. 一級手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術

2. 二級手術：手術過程不複雜，手術技術難度不大的各種中等手術

3. 三級手術：手術過程複雜，手術技術有一定難度的各種重大手術

4. 四級手術：手術過程較複雜，手術技術難度大的各種手術

注：微創(腔內)手術根據其技術的複雜性分別列入各分類手術中

相關科室手術分級標準

普外科手術分級標準：

一類手術：

1、第一次單純闌尾手術

2、第一次單純疝修補術

3、體表腫瘤、異物摘除術

4、痔核、痔瘺手術

5、體表膿腫切開引流術

二類手術：

1、肝膿腫切開引流術

2、腸切除術

3、胃腸穿孔修補術

4、胃腸造口術、吻合術

5、大隱靜脈結紮轉流術及剔除術

6、膽囊單純造口術

7、乳腺單純切除術

三類手術：

1、甲類手術以外的肝、膽、胰的各種手術

2、胃部及十二指腸手術、胃腸吻合術

3、肝脾損傷的處理

4、直腸切除術、回盲部切除術

5、結腸造口術、各段結腸癌根治術

6、四類手術以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術

7、乳癌根治術(特種手術)

8、門靜脈高壓的各類分流術及斷流術

9、各段腸癌根治術

10、腹部損傷剖腹探查術

四類手術：

1、全胃切除術、胃癌擴大根治術

2、左右半肝切除術、肝左外側葉切除術

3、胰腺癌根治術、擴大胰頭十二指腸切除術

4、膽道再次手術

5、腹主動脈瘤切除、移植術

6、帶血管胎兒胰腺移植術

7、擴大全胰腺切除術

8、甲狀腺癌頸淋巴結清掃術、甲狀旁腺切除術

9、右心耳下腔靜脈旁路移植術

10、腹腔內腫瘤聯合 3種以上髒器切除

11、新開展的各種手術

12、診斷不明確的探查術

骨科手術分級標準：

一類手術

1、四肢骨折內固定取出術

2、肌腱吻合術

3、清創縫合術

二類手術

1、四肢骨折開放整複+內固定術

2、關節成形式融合術

3、周圍神經吻合術

三類手術

1、胸腰椎骨折、脫位或並截癱

2、頸椎骨折、脫位或截癱，頸椎病、頸椎後縱韌帶骨化症

3、關節置換術

4、複雜的關節內骨折

5、骨盆骨折(多處)

6、遊離血管移植術 帶骨皮瓣

7、脊柱結核或並截癱

8、先天性髖關節脫位

9、兒麻後遺症，腦癱後遺症骨性手術

10、截肢術(特種手術)

四類手術

1、椎管式椎體腫瘤

2、脊柱側彎成形術

3、其它新手術、新技術

神經外科手術分級標準：

一類手術：

1、頭 腫瘤切除術

2、顱骨骨瘤切除術

3、帽狀腱膜下血腫切開引流術

二類手術：

1、顱內硬膜外血腫鑽孔或開顱術

2、腦室鑽孔伴腦室引流術

3、腦膿腫穿刺引流術

4、開顱顱腦損傷清除術

5、顱骨凹陷骨折複位術

6、去顱骨骨瓣減壓術

7、顱骨修補術

8、顱內多發血腫清除術

9、顱內血腫清除術

10、側腦室分流術

三類手術：

1、幕上淺部病變切除術

2、經顱腦脊液耳漏修補術

3、顱內動脈瘤手術

4、顱內動靜脈畸形切除術

5、顱內外動脈搭橋術

6、脊髓內病變切除術

7、脊髓外露修補術

8、顱神經微血管減壓術

9、開顱顱內減壓術

10、腦脊膜膨出修補術

11、幕上深部病變切除術

12、小腦室腫瘤切除術

13、小腦半球病變手術

14、橋小腦角腫瘤切除術

15、垂體瘤切除術

四類手術

1、癲癇病灶切除術

2、腦幹腫瘤切除術

3、鞍區占位病變切除術

4、顱底腫瘤切除術

5、顱內巨大動脈瘤手術

6、顱內巨大動靜脈畸形栓塞後切除術

泌尿外科手術分級標準：

一類手術

1、膀胱切開取石術

2、膀胱造瘺術

3、嵌頓包莖鬆解術

4、包皮環切術

5、陰囊腫物切除術

6、睾丸鞘膜翻轉術

7、交通性鞘膜積液高位結紮術

8、睾丸切除術

9、尿道擴張術

10、膀胱鏡檢查術

二類手術

1、輸尿管鏡下鈥激光碎石術

2、膀胱切開腫瘤燒灼術

3、尿道瘺修補術

4、膀胱破裂修補術

5、經尿道膀胱碎石取出術

6、尿道切開取石術

7、精索靜脈曲張高位結紮術

8、陰莖部分切除術

9、隱睾下降固定術

10、尿道成形術

三類手術

1、腎破裂修補術

2、腎腫瘤剔除術

3、腎切除術(特種手術)

4、腎部分切除術

5、腎切開取石術

6、腎盂成形腎盂輸尿管再吻合術

7、經皮腎鏡或輸尿管鏡內切開成形術

8、輸尿管切開取石術

9、尿道下裂 I期成形術

10、尿道下裂Ⅱ期成形術

11、恥骨上前列腺切除術

12、膀胱部分切除術

13、回腸膀胱術

14、經尿道膀胱腫瘤特殊治療

15、各種複雜腔鏡手術

四類手術

1、腎上腺移植術

2、根治性腎切除術

3、自體腎移植術

4、腎腫瘤腔靜脈內瘤栓切取術

5、陰莖再造術

心胸外科手術分級標準：

一類手術：

1、胸膜粘連烙斷術

2、胸膜固定術

3、縱隔氣腫切開減壓術

4、胸腔閉式引流術

5、膿胸大網膜填充術

6、胸膜活檢術

7、頸部氣管造口再造術

8、開胸冷凍治療

9、膿胸引流清除術

二類手術：

1、膈肌修補術

2、胸壁外傷擴創術

3、開胸探查術

4、心包開窗引流術

5、肺大泡切除修補術

6、肺楔形切除術

三類手術

1、縱隔腫物切除術

2、二尖瓣閉式擴張術

3、房間隔中缺損修補術

4、動脈導管閉合術

5、二類瓣替換術

6、主動脈瓣置換術

7、主動脈瓣置換術

8、室間隔缺損修補術

9、肺癌根治術

10、肺段切除術

11、全肺切除術

12、食管癌根治術

13、胸腺癌切除術

14、各種胸腔鏡手術

四類手術：

1、法樂氏三聯症矯治術

2、冠狀動脈搭橋術

3、完全型心內膜墊缺損矯治術

4、雙瓣置換術

5、法魯氏四聯症矯治術(大)

6、複合性先天性心髒畸形矯治術

7、冠脈搭橋+換瓣術

8、全腔肺動脈吻合術

9、右室雙出口矯治術

10、左室流出道狹窄疏通術

11、升主動脈替換加主動脈瓣替換術

12、自體肺移植

婦科手術分級標準：

一類手術：

1、前庭大腺囊腫切開造口術

2、宮頸息肉摘除術

3、粘膜下肌瘤經陰道摘除術

4、經腹輸卵管卵巢切除術

二類手術：

1、剖宮產術

2、經腹全子宮或次全子宮切除術(育齡期婦女全子宮及子宮次全切除，特種手術)

3、筋膜內子宮全切除術

三類手術：

1、尿瘺修補術

2、困難經腹全子宮切除術(粘連、宮頸大肌瘤)

3、顯微外科輸卵管吻合術或移植術

4、經陰道全子宮切除術

5、腹腔鏡子宮切除及附件手術

6、單純外陰切除術

四類手術：

1、廣泛全子宮切除術及盆掃

2、外陰廣泛切除及腹股溝深淺淋巴結清掃術

3、複雜尿瘺修補術

4、陰道成形術

產科手術分級標準：

一類手術：

1、計劃生育四項手術

2、中晚期妊娠引產

3、會陰切開與縫合術

4、胎頭吸引術

5、產鉗術

6、臂位助產術

7、人工剝離胎盤術

8、會陰Ⅰ度裂傷修補術

9、宮頸裂傷修補術

10、產後子宮清宮術

11、宮頸陰道探查術

二類手術：

1、胎頭不正常的低位產鉗術

2、內倒轉術

3、毀胎術

4、臂位牽引術

5、剖宮產術

6、陳舊性會陰Ⅱ度裂傷修補術

7、會陰血腫切開縫合術

8、子宮頸管環紮術

9、陰道壁下 1/3段血腫切開縫合術

三類手術：

1、困難產鉗術

2、腹膜外剖宮產術

3、陰道上 2/3段血腫切開縫合術

4、晚期妊娠子宮破裂修補術

5、B-lynch縫紮術

6、會陰Ⅲº裂傷修補術

7、子宮動脈結紮術

8、剖宮產術中子宮次全切除術

9、剖宮產術中全子宮切除術

10、宮腔紗布填塞術

11、有嚴重合並症的中期妊娠引產術

四類手術：

剖宮產術中廣泛全子宮切除術及盆腔清掃

口腔科手術分級標準：

一類手術：

1、頜骨骨折頜間固定術

2、皮膚瘺管切頜術

3、頜骨囊腫摘除術

4、齦瘤切除術

5、口腔頜麵部小腫物切除術

6、舌下腺囊腫切除術

7、阻生牙拔除術

8、牙槽骨修整術

9、口腔頜麵軟組織清創術(小)

10、口腔頜麵軟組織清創術(中)

二類手術：

1、頜骨骨折小夾板內固定術

2、口腔頜麵部軟組織清創術(大)

3、下頜骨陳舊性骨折整複術

4、腮腺腫瘤及淺葉切除術

5、鰓裂囊腫切除術

6、舌下腺切除術

7、頜下腺切除術

8、齶部良腫瘤切除術

9、唇裂修複術

10、齶裂修複術

三類手術：

1、下頜骨半切除及植骨修複術

2、頜骨陳舊性骨折整複術

3、顴骨顴弓成形術

4、腮腺全切除術

5、唇缺損修複術

6、頸淋巴清掃術

7、舌部、齶部惡性腫瘤切除術

8、下頜骨擴大切除術

四類手術：

1、頰頸舌頜聯合頸根治術

2、口、唇頰缺損整複術

3、口腔頜麵癌瘤根治及遊離組織皮瓣或骨即刻整複

4、顳頜關節鏡的檢查和治療

5、頸動脈源性腫瘤 DSA下的栓塞

6、正頜外科治療骨性牙頜畸形

7、上頜骨單側全切術

8、舌切除術(全切)

9、顳頜關節成形術

10、齶裂術後語言訓練

眼科手術分級標準

一類手術：

角膜拆線

麥粒腫切除術

瞼內翻矯正術

眼瞼結膜裂傷縫合術

翼狀胬肉切除術

眼瞼腫物切除術

眼球裂傷縫合術

結膜腫物切除術

前房成形術

球結膜瓣覆蓋術

二類手術

眼球摘除術

共同性斜視矯正術

虹膜周邊切除術

角膜深層異物取出術

表光眼濾過術

球內磁性異物取出術

淚囊摘除術

淚小管吻合術

羊膜移植術

白內障囊外摘除術+人工晶體植入術

鼻腔淚囊吻合術

三類手術

青光眼矽管植入術

球內非磁性異物取出術

視網膜脫離修複術

LASEK

LASIK

玻璃體切除術

白內障超聲乳化摘除術+人工晶體植入術

白內障囊外摘除聯合青光眼人工晶體植入術

眶內腫物摘除術

球內異物取出術聯合晶體玻璃體切除及人工晶體植入術(四聯術)

四類手術

甲狀腺突眼矯正術

角膜移植入

眶距增寬症整形術

上頜骨切除合並眶內容物摘除術

耳鼻喉科手術分級標準：

一類手術：

1、耳道異物取出術

2、耳前瘺管感染切開引流術

3、鼓膜切開術

4、鼻外傷清創縫合術

5、鼻腔異物取出術

6、耳鼻前瘺管切除術

7、鼻骨骨折整合術

8、下鼻甲部分切除術

9、中鼻甲部分切除術

10、鼻前庭囊腫切除術

二類手術：

1、耳腮裂瘺管切除術

2、鼻中隔矯正術

3、鼓膜置管術

4、鼻息肉摘除術

5、鼻中隔軟骨取骨術

6、上頜竇根治術

7、氣管切開術

8、扁桃體切除術

9、腺樣體刮除術

10、食道異物取出術

11、支撐喉鏡下喉部腫物摘除術

三類手術：

1、部分斷耳再植術

2、乳突改良根治術

3、鼻部分缺損修複術

4、篩前動脈結紮術

5、經鼻內鏡鼻竇手術

6、喉良性腫瘤切除術

7、喉裂開聲帶切除術

8、氣管、支氣管異物取出術

9、鼓室成形術

10、各種鼻竇內窺鏡手術

四類手術：

1、鼻內腦膜腦膨出顱底修補術

2、電子耳蝸植入術

3、喉全切除術

4、喉功能重建術

5、喉次全切除術

6、3/4喉切除術及喉功能重建術

7、垂直半喉切除術及喉功能重建術

8、聲門上水平喉切除術

9、經鼻內鏡眶減壓術

10、鼻咽纖維血管瘤摘除術

11、鼻側切開術

12、頸淋巴結清掃術

13、聽骨鏈重建術

14、懸雍垂齶咽成形術

15、麵神經減壓術、移植術、吻合術

16、聽神經瘤切除術

17、下咽癌切除術

18、上頜骨切除術

19、中耳癌根治術

20、喉頸段氣管狹窄成形術

21、鼻內鏡下垂體瘤切除術

心內科手術分級標準：

一類手術：

1、經皮選擇性靜脈造影術

2、經皮靜脈內溶栓術

3、經皮選擇性動脈造影術(不含腦及冠脈)

4、經皮選擇性動脈置管術(包括各種藥物治療、栓塞)

二類手術：

1、經皮靜脈內濾網置入術

2、經皮超選擇性動脈造影術

3、心內電生理檢查

4、臨時起搏器植入術

三類手術

1、經皮靜脈內支架置入術

2、經皮動脈支架置入術(包括肢體動脈、頸動脈、腎功脈)

3、經皮動脈激光成形+球囊擴張術

4、經皮瓣膜球囊成形術(包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣膜成形 術、房間隔手剝術)

5、經皮心內膜心肌活檢術(不含病理診斷及其它特殊檢查)

6、先心性介入治療(包括動脈導管未閉、房間隔缺損)

7、冠狀動脈造影術

8、經皮冠狀動脈內溶栓術

9、射頻消融術(不包括房顫)

10、永久起搏器置入術(不包括 ICD)

四類手術：

1、經皮大動脈支架植入術(包括腹主動脈、假性動脈瘤)

2、經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)

3、經皮冠狀動脈內支架置入術(STENT)

4、經皮冠狀動脈腔內激光成形術

5、冠狀動脈內膜旋磨術

6、定向冠脈內膜旋磨術

7、冠脈血管內超聲檢查術(IVUS)

8、冠脈血管內冠鏡檢查術

9、先心病室間隔缺損介入封堵術

10、房顫射頻消融術

11、永久起搏器(ICD)置入術

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