導語：乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤，嚴重威脅著女性健康。目前，對於複發轉移風險高的乳腺癌患者的治療，國際權威診療指南推薦胸壁和區域淋巴結（RLNs）術後輔助放療。為獲得更高的局部控製率和生存率，一些擁有現代視野的放射腫瘤學家對內乳淋巴結照射(IMNI)開啟了相關研究^[1]。

內乳淋巴結（IMN）鏈是乳腺癌淋巴引流的主要途徑之一^[2]，但IMNI會增加心髒輻射劑量，長期治療下來副作用可能超過益處，臨床療效一直存有爭議。

在輔助局部淋巴結照射的早期試驗中，不可能區分單個淋巴結亞組的照射效果。

2022年4月8日，美國《臨床腫瘤學雜誌》（JCO）在線發表了一項丹麥乳腺癌組內乳淋巴結照射研究的15年結果，結論表明：內乳淋巴結照射(IMNI)可改善淋巴結陽性早期乳腺癌患者的總生存期。

這項全國性的前瞻性隊列研究使用獨特的實用研究設計：淋巴結陽性早期乳腺癌患者分配接受有或沒有IMNI的輔助放療。其中 右側癌症患者接受了IMNI，由於存在輻射誘發心髒病的風險，左側癌症患者未接受IMNI治療 。 其他治療與偏側性無關。

主要研究終點是OS。次要終點是遠處複發和乳腺癌死亡率。

2003-2007年間，3089名女性被分配接受IMNI治療（右側，n=1491），沒有接受IMNI治療（左側，n=1598）。中位隨訪時間為14.8年。

IMNI降低了乳腺癌遠處複發風險

589名接受了IMNI治療的患者和701名未接受IMNI治療的患者死亡。相應的15年OS率為60.1%和55.4%。校正後的死亡風險比HR=0.86(95%CI:0.77-0.96;P=0.007)。15年發生遠處複發的風險分別為35.6%（523次複發）和38.6%（602次複發）[HR=0.88(95%CI:0.79-0.99；P=0.04)]。

IMNI降低了乳腺癌死亡的風險

接受IMNI的15年乳腺癌死亡率為31.7%（467例死亡），而未接受IMNI的15年乳腺癌死亡率為33.9%（537例死亡）[HR=0.88(95%CI:0.78-1.00；P=0.05）]。

由此可見，經過15年的隨訪，IMNI降低了乳腺癌遠處複發和死亡的風險，從而提高了長期總體生存率。治療效果在預後亞組中是穩定的。

研究結論

在淋巴結陽性的早期乳腺癌患者中，根據乳腺癌偏側性接受或不接受IMNI治療， IMNI降低了乳腺癌遠處複發和死亡的風險，從而提高了長期生存率。

參考文獻：

[1] https://ro-journal.biomedcentral.com

[2] https://bmccancer.biomedcentral.com

[3] https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.22.00044